Neuropsicología de la Adicción

DESCRIPCIÓN GENERAL

Los conocimientos científicos actuales permiten afirmar que la adicción es un proceso unitario, independientemente de la sustancia de abuso, e incluso en los casos en que no se utilizan sustancias, como en la adicción al juego, siendo el proceso neuropsico¬lógico subyacente esencialmente el mismo. Esta es una de las múltiples razones que justifican la defensa de un modelo psicológico de la adicción, desde una perspectiva neuropsicológica.
Este libro recoge la complejidad del comportamiento adictivo y la necesidad de un abordaje interdisciplinario, presentando todos los posibles niveles de análisis: psicológico, biológico y social, preventivo y clínico.
Neuropsicología de la adicción está dividida en cuatro secciones con las siguientes características:

• Analizar el contexto histórico en el que se encuentra el estudio de las adicciones.

• Presentar y desarrollar conceptos básicos de neuropsicología, neuroanatomía y neuroimagen, y sus hallazgos en el contexto de las neurociencias.

• Realizar aportaciones prácticas de la neuropsicología de la adicción y su aplicación clínica.

• Sugerir las perspectivas futuras.

DIRIGIDO A: Estudiantes de psicología y de neuropsicología, aunque también se trata de un texto básico para aquellos estudiantes y profesionales de otras disciplinas interesados en conocer los fundamentos, la aplicación, y la utilidad de las aportaciones de esta especialidad. 
 
CONTENIDO

I. PREAMBULO.
1. PERSPECTIVA HISTÓRICA Y ESTADO DE LA CUESTIÓN. 
Eduardo J. Pedrero Pérez y José Mª Ruiz Sánchez de León
• La adicción como fenómeno social en el siglo XX.
o Primeros paradigmas científicos sobre la adicción.
o El caso particular de España.
• El modelo médico de enfermedad frente al modelo biopsicosocial de la adicción
o La eclosión del SIDA.
• La repsiquiatrización de la adicción.
• El enfoque biopsicosocial prospera en un discreto segundo plano.
• La eclosión de las neurociencias en el ámbito de la adicción.

II. LA NEUROPSICOLOGÍA DE LA ADICCIÓN EN EL CONTEXTO DE LAS NEUROCIENCIAS.
2. LA NEUROPSICOLOGÍA EN EL ESTUDIO DE LA ADICCIÓN.
José Mª Ruiz Sánchez de León y Eduardo J. Pedrero Pérez
• Psicología, neuropsicología y neurociencias.
• Perspectiva psicológica de la adicción
• Aportación de la neuropsicología en la clínica de la adicción.
• Alteraciones neuropsicológicas asociadas a la adicción
o Cannabis.
o Opiáceos
o Cocaína.
o Alcohol.
o Otros estimulantes.
o Adicciones comportamentales: adicciones sin sustancia.
• Limitaciones actuales y perspectivas futuras para la investigación neurocientífica en la adicción.

3. NEUROANATOMIA FUNCIONAL: LA ADICCIÓN EN EL CEREBRO.
Laura Orio Ortiz, Raquel Gómez de Heras y José Mª Ruiz Sánchez de León
• Sistema nervioso a nivel microscópico: neuronas y sinapsis.
o Las células nerviosas.
o Comunicación neuronal.
• Sistema nervioso central, encéfalo y cerebro.
o La corteza prefrontal.
o Los ganglios basales. 
o Amígdala e hipocampo.
• Modelos animales de investigación de la adicción.
o Modelos de refuerzo positivo.
o Modelos de abstinencia. 
o Modelos de recaída. 
o Modelos de transición a la dependencia. 
• Anatomía funcional en el uso, el abuso y la adicción a drogas.
o La dopamina y el circuito de recompensa.
o Neuroadaptaciones en la adicción. 
o Vulnerabilidad genética a la adicción.
o El riesgo a la recaída en el cerebro.

4. NEUROIMAGEN EN EL ESTUDIO DE LA ADICCIÓN. 
Marcos Llanero Luque, Eduardo J. Pedrero Pérez y José Mª Ruiz Sánchez de León
• Breve introducción a las técnicas de neuroimagen.
• Las técnicas de neuroimagen estructural.
• Hallazgos en la adicción desde las técnicas estructurales. 
o Alcohol
o Opiáceos y otros depresores
o Cocaína y otros estimulantes.
o Exatis
o Disolventes orgánicos
• Las técnicas de neuroimagen funcional.
• Hallazgos en la adicción desde las técnicas funcionales.
o Alcohol
o Opiáceos
o Cannabis
o Cocaína
o Éxtasis
• Conclusiones.

III. APORTACIONES DE LA NEUROPSICOLOGÍA AL ESTUDIO DE LA ADICCIÓN.

5. MODELOS NEUROPSICOLÓGICOS DE LA ADICCIÓN.
Eduardo J. Pedrero Pérez y José Mª Ruiz Sánchez de León 
• Modelos evolutivos.
• Modelos basados en la transición entre la búsqueda de recompensa inmediata y el alivio momentáneo del malestar.
o Modelo de la transición impulsividad-compulsividad.
o Modelo de alostasis y estrés.
• Modelos basados en la sensibilización de los mecanismos motivacionales.
o Modelo de Sensibilización al Incentivo.
o Deterioro en la Atribución de Relevancia y la Inhibición de Respuesta (Impaired-Salience Attribution and Response Inhibition; I-RISA).
• Modelos basados en las alteraciones de la toma de decisiones.
o Modelo del marcador somático aplicado a las adicciones.
o Modelo unificado de adicción: vulnerabilidades en los procesos de decisión.

6. EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA EN LA ADICCIÓN.
José Mª Ruiz Sánchez de León y Eduardo J. Pedrero Pérez
• Principios generales de la evaluación neuropsicológica.
• La evaluación neuropsicológica.
o La amplitud atencional y el ejecutivo central: la memoria de trabajo.
o La atención.
o La memoria. 
o Las funciones ejecutivas. 
o La cognición social.
• Evaluación cognitiva, emocional y conductual mediante cuestionarios.
• Consideraciones finales.



7. INTERVENCIÓN NEUROPSICOLÓGICA EN LA ADICCIÓN.
Rosa Jurado Barba, Gloria García Fernández, Gloria Rojo Mota y Eduardo Pedrero Pérez.
• La aportación de la neuropsicología a la intervención cognitiva.
• Fundamentos de la rehabilitación neuropsicológica.
• La rehabilitación neuropsicológica en la adicción.
o La aportación de la terapia ocupacional a la rehabilitación.
• Modificaciones de las psicoterapias especificas para la adicción. 
• Recursos de tratamiento: entre la necesidad y la posibilidad.

8. PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LA ADICCIÓN.
Álvaro Olivar Arroyo, José Mª Ruiz Sánchez de León y Eduardo J. Pedrero Pérez
• La plasticidad cerebral: punto de partida.
o Configuraciones. 
o Transformaciones.
o Adaptaciones.
• Interacción individuo-ambiente y desarrollo cerebral: fenómenos epigenéticos.
o Desarrollo neurológico y epigenética.
o Influencia mutua y efectos.
• El estrés como alteración de los procesos de maduración neuropsicológica
o Relaciones entre el estrés y el desarrollo de las funciones ejecutivas
• Desarrollo de la personalidad y procesos de socialización
o Agencias de socialización y procesos de incorporación social
• Vulnerabilidad y resiliencia frente a las adicciones
o Vulnerabilidad al estrés y consecuencias de futuro.
o Reducción del estrés del entorno. 
o Desarrollo de la resiliencia: promoción de la salud.

9. LOS TRASTORNOS PSICOPATOLÓGICOS Y EL DILEMA DEL DIAGNÓSTICO 
Eduardo J. Pedrero Pérez y José Mª Ruiz Sánchez de León
• Las clasificaciones diagnósticas de la psicopatología
o ¿Enfermedades o trastornos?
o La adicción en los sistemas categoriales.
• La navaja de Ockham en el diagnóstico de los trastornos adictivos.
o De la supuesta comorbilidad a la falacia de la patología dual.
• Manifestaciones psicopatológicas asociadas a la adicción. 
o Trastornos por uso de sustancias diferentes a la principal.
o Trastornos del estado de ánimo.
o Trastornos psicóticos.
o Trastornos de la personalidad.
o Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH).
• Perspectiva neuropsicológica de la psicopatología asociada a la adicción
• Recuperación de la adicción.

10. INTERVENCIÓN NEUROPSICOFARMACOLÓGICA EN LA ADICCIÓN.
Marcos Llanero Luque, José Mª Ruiz Sánchez de León y Eduardo J. Pedrero Pérez
• Tratamiento farmacológico de las adicciones.
o Antagonistas opiáceos
o Agonistas opiáceos 
o Agonistas Adrenérgicos α-2
o Fármacos psicoestimulantes
o Agonistas Dopaminérgicos
o Fármacos antipsicóticos o neurolépticos.
o Fármacos antiepilépticos
o Fármacos antidepresivos
o Otros fármacos usados en la deshabituación alcohólica
• El problema de los efectos secundarios
• Psicoterapia, rehabilitación y farmacología: necesidad de cooperación.


ACERCA DEL AUTOR
José María Ruíz Sánchez de León. Doctor en Psicología. Máster Universitario en Neuropsicología Cognitiva. Psicólogo Especialista en Neuropsicología Clínica. - Director Técnico de Neuroptimiza. Centro Sanitario Especialista en Neuropsicología Clínica y Forense. - Departamento de Psicología Básica II (Procesos Cognitivos). Facultad de Psicología. Universidad Complutense de Madrid.