PET/CT en oncología

PET/CT en oncología

En la última década, la PET se ha convertido en la modalidad de imagen decisiva para muchos tumores, sobre todo en lo referente a la estadificación y monitorización terapéuticas. Este éxito tan impresionante es debido a tres factores. Primero, la FDG (18F-fluorodeoxyglucosa) es un trazador radioactivo incomparable para la representación gráfica de los tumores, dado que la mayoría de los tumores agresivos captan FDG con avidez y se muestran como hipercaptaciones muy llamativas. Por lo tanto, la detección de las adenopatías y metástasis a distancia por la PET es más rápida y más precisa que por CT (tomografía computarizada) o bien RM (resonancia magnética). Segundo, la adquisición de una PET de cuerpo entero se ha convertido en un procedimiento relativamente rápido, obteniendo centenares de imágenes con una resolución espacial de aproximadamente 5 mm y un tiempo de exploración menor a los 30 minutos. Tercero, con la introducción de la PET/CT a principios del año 2001, la tecnología PET cobró mayor aceptación clínica: en los últimos años la PET/CT ha mostrado el mayor crecimiento en el mercado mundial del diagnóstico por imágenes. Las ventajas que tiene la PET/CT sobre la PET sola son considerables.
DIRIGIDO A: Radiólogos, oncólogos, patólogos

CONTENIDO

Capítulo I.- Ia. Cáncer: de la biología celular a la molecular
Definición
Crecimiento tumoral
Biología molecular del cáncer
La angiogénesis tumoral
La apoptosis
Transportadores de glucosa (GLUT)
Ib. Imagenología metabólica o molecular
Definición
Técnicas de imágenes moleculares
Micro PET – SPECT – SPECT/CT – PET/CT
Equipos híbridos o multimodales PET/CT
PET/RM
Ic. F-18 Deoxiglucosa (FDG) como trazador clínico
FDG como trazador clínico
Biodistribución del FDG en una imagen tumoral
Cuantificación del FDG
Exposición a la radiación y disminución de dosis
Estudios con otros trazadores PET
Id. Aplicaciones e indicaciones clínicas oncológicas en PET/CT
Experiencia de más de 3.000 casos de PET/CT
Indicaciones del PET/CT
Uso tutelado de la tomografía por emisión de positrones con 18FDG
Costo-efectividad de la PET en aplicaciones oncológicas
PET y PET/CT con FDG en individuos asintomáticos
Capítulo II.- Tumores cerebrales
Imágenes de tumores del Sistema Nervioso Central
Definición
Tumores
Metástasis cerebral-linfoma, Caso II-1
Viabilidad tumoral negativa, Caso II-2
Viabilidad tumoral glioma 1, Caso II-3
Viabilidad tumoral glioma 2, Caso II-4
Viabilidad tumoral-meduloblastoma, Caso II-5
Metástasis cerebral. Cáncer de cabeza y cuello, Caso II-6
SPECT cerebral para viabilidad tumoral, Caso II-7
Capítulo III.- Cáncer de cabeza y cuello
Imágenes de cáncer de cabeza y cuello
Carcinoma epidermoides – Cuello, Caso III-1
Carcinoma epidermoides – Pulmón, Caso III-2
Carcinoma epidermoides – Pre y postratamiento, Caso III-3
Carcinoma nasofaríngeo, Caso III-4
Tumor nasal – Metástasis tórax, Caso III-5
Carcinoma de laringe 1 – Postoperatorio, Caso III-6
Carcinoma de laringe 2 – Metástasis pulmón, Caso III-7
Carcinoma de laringe 3 – Abdominal, Caso III-8
Carcinoma de parótida, Caso III-9
Capítulo IV.- Cáncer de tiroides y tumores neuroendocrinos
Imágenes de tumores de tiroides y tumores neuroendocrinos
Nódulo de tiroides 1 – Carcinoma papilar, Caso IV-1
Nódulo de tiroides 2 – Carcinoma papilar, Caso IV-2
Carcinoma de tiroides – Postratamiento, Caso IV-3
Glándula de tiroides – Nódulo frío, Caso IV-4
Adenoma hipercaptante ístmico, Caso IV-5
Nódulo frío – PET negativo, Caso IV-6
Tiroglobulina elevada – I131 negativo 1, Caso IV-7
Tiroglobulina elevada – I131 negativo 2, Caso IV-8
Variante 1. Tiroides adenoma, Caso IV-9
Variante 2. Tiroides adenoma, Caso IV-10
Carcinoma de hígado, Caso IV-11
Capítulo V.- Cáncer de pulmón
Imágenes de cáncer de pulmón
Nódulo pulmonar solitario 1, Caso V-1
Nódulo pulmonar solitario 2, Caso V-2
Carcinoma de pulmón – Tumor 1, Caso V-3
Carcinoma de pulmón – Tumor 2, Caso V-4
Carcinoma de pulmón – Tumor 3, Caso V-5
Evaluación de pared torácica, Caso V-6
Evaluación de compromiso pleural, Caso V-7
Carcinoma de pulmón – Derrame pleural, Caso V-8
Carcinoma de pulmón – Metástasis hueso, Caso V-9
Carcinoma de pulmón – Metástasis hígado retroperitoneo, Caso V-10
Carcinoma de pulmón – Metástasis hígado, Caso V-11
Carcinoma de pulmón – Retroperitoneo, Caso V-12
Carcinoma de pulmón – Suprarrenal 1, Caso V-13Carcinoma de pulmón –
Suprarrenal 2, Caso V-14
Carcinoma de pulmón – Suprarrenal 3, seguimiento, Caso V-15
Carcinoma de pulmón – Metástasis cerebral, Caso V-16
Carcinoma de pulmón – Imagen tardía, Caso V-17
Falso positivo y negativo, Caso V-18
Evaluación postratamiento, Caso V-19
Carcinoma de pulmón – Seguimiento, Caso V-20
Carcinoma de pulmón – Siembra, Caso V-21
Capítulo VI.- Carcinoma de mama
Carcinoma de mama – Hombre, Caso VI-1
Carcinoma de mama – Estadiaje inicial 1, Caso VI-2
Carcinoma de mama – Estadiaje inicial 2, Caso VI-3
Carcinoma de mama – Lesión contralateral, Caso VI-4
Carcinoma de mama – Hueso, Caso VI-5
Carcinoma de mama – Hígado, Caso VI-6
Carcinoma de mama – Pulmón, Caso VI-7
Carcinoma de mama – Hueso, hígado, pulmón 1, Caso VI-8
Carcinoma de mama – Hueso, hígado, pulmón 2, Caso VI-9
Carcinoma de mama – Axila y abdominal, Caso VI-10
Carcinoma de mama – Pectoral, pulmón, Caso VI-11
Carcinoma de mama – Cerebro, Caso VI-12
Carcinoma de mama – Pulmón, imagen tardía, Caso VI-13
Capítulo VII.- Carcinoma de esófago y estómago
Imágenes en cáncer de esófago y estómago
Esófago
Carcinoma de esófago 1, Caso VII-1
Carcinoma de esófago 2 – Metástasis Caso VII-2
Estómago
Carcinoma de estómago – Metástasis pulmón, Caso VII-3
Tumores del estroma gastrointestinal 1, GIST, Caso VII-4
Tumores del estroma gastrointestinal 2, GIST, Caso VII-5
Masa abdominal y pulmón buscando primario, Caso VII-6
Masa abdominal y Pulmón Buscando Primario CASO VII-7
GIST (tumores del estroma gastrointestinal)
Capítulo VIII.- Carcinoma de páncreas, hígado y vías biliares
Imágenes de cáncer de páncreas, hígado y vías biliares
Hígado y vías biliares
Carcinoma de hígado – Seguimiento, Caso VIII-1
Carcinoma de hígado – Imagen tardía 1, Caso VIII-2
Carcinoma de hígado – Imagen tardía 2, Caso VIII-3
Páncreas
Carcinoma de páncreas – Cabeza de páncreas, Caso VIII-4
Carcinoma de páncreas – Cola páncreas, Caso VIII-5
Tumor Klatskin, Caso VIII-6
Capítulo IX.- Carcinoma colorrectal
Imágenes en cáncer colorrectal
Duodeno
Carcinoma de duodeno – Metástasis hígado, Caso IX-1
Colon
Carcinoma de colon – CEA 19-9 elevado, Caso IX-2
Carcinoma de colon – Metástasis a hígado 1, Caso IX-3
Carcinoma de colon – Metástasis a hígado 2, Caso IX-4
Carcinoma musinoso de colon – Infiltración en peritoneo 1, Caso IX-5
Carcinoma musinoso de colon – Infiltración en peritoneo 2, Caso IX-6
Carcinoma musinoso de colon – Infiltración en peritoneo 3, Caso IX-7
Carcinoma de colon – Imagen tardía, Caso IX-8
Carcinoma de colon – Hueso e hígado, Caso IX-9
Sigmoides
Carcinoma de sigmoides – Peritoneo, Caso IX-10
Recto
Carcinoma de recto – Metástasis hilio pulmonar, Caso IX-11
Carcinoma de recto – Metástasis sigmoides, Caso IX-12
Carcinoma de recto – Metástasis hígado imagen tardía, Caso IX-13
Carcinoma escamoso del canal anal, Caso IX-14
Capítulo X.- Carcinoma ovario y útero
Imágenes en tumores ginecológicos
Luis Nieves, Anaida Salazar, Luis Felipe Colmenter
Útero
Carcinoma de endometrio – Pelvis, Caso X-1
Carcinoma de endometrio – Pulmón, Caso X-2
Carcinoma de útero – mülleriano mixto, Caso X-3
Carcinoma de útero – Abdominal, Caso X-4
Carcinoma de útero – Hígado, Caso X-5
Carcinoma de cuello uterino – Postfurosemida, Caso X- 6
Ovario
Carcinoma de ovario 1 – Pelvis, Caso X-7
Carcinoma de ovario 2 – CEA 125 elevado, Caso X-8
Carcinoma de ovario 3 – Mesocolon, Caso X-9
Carcinoma de ovario 4 – Imagen tardía, Caso X-10
Capítulo XI.- Carcinomas urológicos
Imágenes en tumores urológicos
Riñón
Carcinoma renal 1 – Metástasis retroperitoneo, Caso XI-1
Carcinoma renal 2 – Falso negativo renal, Caso XI-2
Próstata
Carcinoma de próstata 1, Caso XI-3
Carcinoma de próstata 2, Caso XI-4
Carcinoma de próstata 3 – Postdiurético, Caso XI-5
Carcinoma de próstata 4 – Metástasis hueso, Caso XI-6
Carcinoma de próstata 5 – Ganmagrama y PET, Caso XI-7
Carcinoma de próstata 6 – Metástasis en hígado, Caso XI-8
Carcinoma de próstata 7 – Imagen tardía, Caso XI-9
Carcinoma de próstata 8 – Hígado, Caso XI-10
Vejiga
Carcinoma de vejiga 1 – In situ, Caso XI-11
Carcinoma de vejiga 2 – In situ, Caso XI-12
Carcinoma de vejiga 3 – Pulmón, Caso XI-13
Pene
Carcinoma de pene – Músculo psoas, Caso XI-14
Testículo
Carcinoma de testículo 1 – Retroperitoneo, Caso XI-15
Carcinoma de testículo 2 – Metástasis pulmón, Caso XI-16
Carcinoma de testículo 3 – Abdomen, Caso XI-17
Hipernefroma – Imagen tardía, Caso XI-18
Carcinoma de próstata – TU colon, Caso XI-19
Capítulo XII.- Linfoma
Imágenes de linfoma
Antonio Maldonado
Linfoma Hodgkin – Retroocular, Caso XII-1
Linfoma Hodgkin – Mediastino 2, Caso XII-2
Linfoma no-Hodgkin – Metástasis cerebral, Caso XII-3
Linfoma no-Hodgkin – Hueso 1, Caso XII-4
Linfoma de Hodgkin – Mediastino, Caso XII-5
Linfoma difuso de células grandes – Inguinal, Caso XII-6
Linfoma difuso de células grandes fenotipo B – Pelvis, Caso XII-7
Linfoma folicular, Caso XII-8
Linfoma folicular en progresión, Caso XII-9
Linfoma difuso de células grandes B en progresión, Caso XII-10
Linfoma no-Hodgkin – Metástasis, Caso XII-11
Linfoma Hodgkin – Pleura 1, Caso XII-12
Linfoma de células grandes B – Ángulo de Treitz de mesenterio, Caso XII-13
Linfoma centrofolicular Grado II – Masa tumoral subcarinal, Caso XII-14
Linfoma de Hodgkin – Mediastino 1, Caso XII-15
Linfoma no-Hodgkin – Mesentérica, retroperitoneal, hepática e intestinal, Caso XII-16
Linfoma de Hodgkin – Supraesternal, Caso XII-17
Linfoma Hodgkin – Ganglios 1, Caso XII-18
Linfoma Hodgkin – Ganglios 2, Caso XII-19
Linfoma Hodgkin – MT cráneo y cerebral, Caso XII-20
Linfoma Hodgkin – Cuello 1, Caso XII-21
Linfoma Hodgkin – Mediastino 2, Caso XII-22
Linfoma Hodgkin – Pulmón 1, Caso XII-23
Linfoma Hodgkin – Pleura 2, Caso XII-24
Linfoma Hodgkin – Peritoneo, Caso XII-25
Linfoma Hodgkin – Medula ósea 1, Bazo, Caso XII-26
Linfoma no-Hodgkin – Pulmón y abdomen, Caso XII-27
Linfoma no-Hodgkin – Mediastino, Caso XII-28
Linfoma no-Hodgkin – Pulmón y abdomen, Caso XII-29
Capítulo XIII.- Melanocarcinoma
Imágenes en tumores de piel (melanocarcinoma)
Melanocarcinoma – Extremidad inferior 1, Caso XIII-1
Melanocarcinoma – Extremidad inferior 2, Caso XIII-2
Melanocarcinoma – Extremidad inferior 3, Caso XIII-3
Melanocarcinoma – Extremidad inferior 4, Caso XIII-4
Melanocarcinoma – Abdomen, Caso XIII-5
Melanocarcinoma – Clavícula, Caso XIII-6
Capítulo XIV.- Carcinoma en el sistema músculo esquelético
Tumores del sistema músculo esquelético
Sarcoma miembro inferior, Caso XIV-1
Fibrohistiosarcoma, Caso XIV-2
Osteosarcoma – Pulmón, Caso XIV-3
Liposarcoma, Caso XIV-4
Sarcoma sinovial pulmón, Caso XIV-5
Sarcoma e imagen tardía, Caso XIV-6
Mieloma múltiple, Caso XIV-7
Plasmositoma solitario, Caso XIV-8
Sarcoma de bajo grado, Caso XIV-9
Capítulo XV.- PET/CT y planificación en radioterapia
Estadiaje
PET/CT para la definición del isocentro
Sistema de adquisición
Volumen tumoral crítico (SUV 3,5)
Campos de tratamiento
Curvas de isodosis
Postradioterapia
Capítulo XVI.- Ca. de origen desconocido
Cáncer de estómago – Caso XVI-1
Linfoma no-Hodgkin – Hueso, Caso XVI-2
Cáncer de duodeno – Caso XVI-3
Capítulo XVII.- PET y PET/CT con FDG en oncología pediátrica
Neuroblastoma 1, Caso XVII-1
Neuroblastoma 2, Caso XVII-2
Linfoma sin timo, Caso XVII-3
Linfoma cuello, Caso XVII-4
Osteosarcoma, Caso XVII-5
Tumor indiferenciado inguinal, Caso XVII-6
Capítulo XVIII.- Metástasis ósea
Gammagrama óseo y PET/CT - FDG – MT, Caso XVIII-1
PET/CT - FDG – MT Melanoma, Caso XVIII-2
PET/CT - Fluoruro biodistribución, Caso XVIII-3
PET/CT - Fluoruro MT próstat, Caso XVIII-4
PET/CT - 18F – Osteosarcoma con MT, Caso XVIII-5

ACERCA DEL  AUTOR

Luis Felipe Colmenter. Médico en Cirujano Especialista en Medicina Nuclear Doctor en Ciencias Médicas Adjunto a la Unidad SPECT/CT – Centro Avanzado de Diagnóstico Médico (CEDIMED), Medellín, Colombia. Adjunto a la Unidad SPECT – EMSA. Medellín, Colombia. Experto designado por la Agencia Internacional de Energía Atómica al Proyecto PET/CT Bolivia (2009). Presidente de la Sociedad Venezolana de Medicina Nuclear, 2005-2009, Caracas, Venezuela. Presidente del Congreso Regional Colombia – Venezuela –Ecuador – Alasbimn, 2009. Miembro de la Asociación Latinoamericana de Biología y Medicina Nuclear. Profesor Colaborador del Postgrado en Oncología del Hospital Luis Razzeti – Universidad Central de Venezuela. Profesor Colaborador del Postgrado de Radioterapia y Medicina Nuclear, Física Médica en Hospital Universtario de Caracas, Universidad Central de Venezuela.