Endodoncia. Técnica y fundamento

DESCRIPCIÓN GENERAL 

La endodoncia es el campo de la odontología que estudia la morfología de la cavidad pulpar, la fisiología y la patología de la pulpa dental, así como la prevención y el tratamiento de las alteraciones pulpares y de sus repercusiones sobre los objetivos peridentarios.

La primera parte del libro, donde constan las diferentes etapas de la pulpectomía y del tratamiento de los dientes con mortificación pulpar comprende los siguientes temas: Diagnóstico, Planificación, Procedimientos preoperatorios (esterilización y desinfección del instrumental de uso endodóntico, preparación del paciente, anestesia, preparación de la corona, aislamiento del campo operatorio), Acceso al conducto radicular (apertura de la corona, limpieza de la cámara pulpar, localización y preparación de la entrada de los conductos, preparación del tercio cervical), Preparación del conducto, Procedimientos y productos químicos auxiliares de la preparación mecánica, Obturación del conducto.

Este ordenamiento tiene un objetivo pedagógico claro: la comprensión, en especial a los estudiantes. En la clínica, esas etapas no están en compartimientos; por el contrario, están unidas. Los temas son presentados en el mismo orden en que se realiza el tratamiento. En la segunda parte se abordan en forma detallada las informaciones y procedimientos clínicos relacionados con los materiales y técnicas para restauraciones provisorias, la reparación después del tratamiento de los conductos radiculares, los tratamientos conservadores, así como los aspectos relacionados con la terapia de dientes con rizogénesis incompleta, las emergencias endodónticas, el tratamiento, la cirugía paraendodóntica, las lesiones traumáticas de los tejidos dentarios y de soporte, el duagnóstico y tratamiento de las reabsorciones dentarias y, finalmente, las terapias regenerativas en endodoncia.

CARACTERISTICAS  DESTACADAS

 Dentro de los objetivos de esta obra, los procedimientos terapéuticos que se efectúan pueden ser reunidos en dos grupos:

 1) Tratamientos conservadores

 2) Tratamientos radicales.

 En el primero están la protección pulpar indirecta y directa, el curetaje pulpar y la pulpotomía, que tienen por objetivo conservar la pulpa dental viva, o parte de ella. En los Tratamientos Radicales, la pulpectomía y el tratamiento de dientes con pulpa mortificada, la endodoncia procura conservar los dientes cuya pulpa, por alguna razón, se encuentra afectada en forma irreversible o perdió la capacidad de mantenerse con vitalidad.

DIRIGIDO A Estudiantes.

CONTENIDO
Parte I Técnica y fundamentos
1-El escenario
La pulpa
Los tejidos perirradiculares
Los microorganismos: alteraciones del escenario
2-Procedimientos para el diagnóstico en endodoncia 
Introducción
Historia médica
Anamnesis (historia clínica)
Examen clínico 
Pruebas clínicas
Examen radiográfico
Respuestas y comentarios sobre los casos presentados
3- Planificación del tratamiento endodóntico 
Introducción
Aspectos relativos al paciente
Aspectos relativos a los dientes
Aspectos relativos al aislamiento 
Aspectos relativos al acceso a la cámara pulpar y al conducto 
Aspectos relativos a la preparación del conducto 
Aspectos relativos a la obturación
4-Procedimientos preoperatorios 
Introducción 
Esterilización y desinfección del instrumental y del material de uso endodóntico
Preparación del paciente
Anestesia
Preparación de la corona 
5-Aislamiento del campo operatorio 
Introducción
Posición de paciente y operado
Momento para realizar el aislamiento
Operaciones previas
Técnica de colocación del dique de goma 
Retiro del dique de goma
Aislamiento en situaciones especiales 
Aislamiento relativo
6-Configuración interna del diente
Introducción 
Cavidad pulpar
Incisivo central superior 
Incisivo lateral superior 
Incisivo central inferior
Incisivo lateral inferior 
Canino superior 
Canino inferior
Primer premolar superior 
Segundo premolar superior 
Primer premolar inferior 
Segundo premolar inferior
Primer molar superior 
Segundo molar superior 
Primer molar inferior 
Segundo molar inferior
7-Acceso al conducto radicular
Introducción 
Acceso al grupo de los incisivos 
Acceso al grupo de los caninos 
Acceso al grupo de los premolares inferiores 
Acceso al grupo de los premolares superiores 
Acceso al grupo de los molares inferiores 
Acceso al grupo de los molares superiores 
Observaciones
Instrumentos para la preparación del tercio cervical
8-Preparación del conducto radicular: Instrumental endodóntico
Introducción 
Materiales
Constitución de los instrumentos manuales 
Longitud de los instrumentos
Diámetros de las parte activa
Estandarización de los instrumentos
Estudio de los instrumentos principales
Acondicionamiento del instrumental endodóntico para la esterilización
Ordenamiento del instrumental endodóntico durante el uso
9-Preparación del conducto radicular: Limpieza y conformación
Introducción
10-Procedimientos y productos químicos auxiliares de la preparación mecánica
Introducción
Irrigación y aspiración

Uso de quelantes
Sistemas mecánicos coadyuvantes de las soluciones químicas
Medicación intradonducto
Conducta clínica en caso de ruptura de la restauración provisoria 
11-Obturación del conducto radicular 
Introducción
Momento
Nivel apical
Tridimensionalidad
Materiales
Técnicas de obturación
Cementos endodónticos
Técnicas termomecánicas
Técnicas térmicas propiamente dicha
Selección de las técnicas de obturación
Parte I Informaciones y procedimientos clínicos diferenciados
12-Materiales para restauraciones provisorias en endodoncia 
Introducción
Factores a analizar para la selección del material para restauración provisoria 
Clasificación de los materiales para restauración temporaria
Consideraciones para la selección del 
13-Reparación después del tratamiento de conductos radiculares 
Introducción
Generalidades sobre la reparación de los tejidos ápico-periapicales 
Reparación después de la pulpectomía 
Reparación postratamiento de dientes con mortificación pulpar
Influencia del material de obturación sobre el proceso de reparación
Algunos factores generales que pueden influir en la reparación ápico-periapical 
Consideraciones clínicas sobre la reparación de tejidos ápico-periapicales 
14-Tratamientos endodónticos conservadores 
Introducción
Conceptos
Indicaciones 
Evaluación del estado clínico de la 
Técnicas
Control posoperatorio
15-Tratamiento de los dientes con rizogénesis incompleta 
Introducción 
Diagnóstico del estado de la pulpa
Tratamiento de dientes con pulpa viva y rizogénesis incompleta
Tratamiento de dientes con pulpa mortificada y rizogénesis incompleta
Conducta clínica
Comportamiento de los tejidos ápico-periapicales en la apexificación
Tratamiento endodóntico regenerativo
16- Emergencias endodónticas 
Introducción
Tratamiento del dolor provocado por afección pu1par
Tratamiento del dolor provocado por enfermedad periapical
Tratamiento del dolor que surge durante la realización del tratamiento endodóntico
Tratamiento del dolor que surge después de concluido el tratamiento endodóntico
17-Retratamiento 
Introducción 
Retratamiento endodóntico 
La técnica
Complicaciones que dificultan el retratamiento
18- Cirugía paraendodóntica
Introducción
Anerstesia
Instrumental
Incisión
Divulsión
Ostectomia
Modalidad quirúrgica
Cuidados posoperatorios
Indicaciones y contraindicaciones
Modalidades quirúrgicas
19-Lesiones traumáticas de los tejidos dentarios 
Introducción
Sistematización
Evaluación del traumatismo
Lesiones traumáticas del sistema de soporte
Fracturas dentarias
20-Reabsorciones dentarias
Introducción 
Mecanismos de las reabsorciones externas
Mecanismos de las reabsorciones internas
Causas de las reabsorciones 
Localización de las reabsorciones
Diagnóstico
Tratamiento
21-Terapias regenerativas en endodoncia


ACERCA DEL AUTOR
Profesor Titular de Endodoncia, Carrera de Odontología, Universidad Federal de Santa Catarina, Florianópolis, Brasil.