Mastología Oncológica

DESCRIPCIÓN GENERAL

En los últimos 20 años, se verificó un aumento significativo de la sobrevida del ser humano. El hombre ha vivido más y con una calidad de vida mejor, aunque trajo consigo, también, el aumento de las enfermedades crónico-degenerativas, entre ellas el cáncer.

La necesidad de conocimiento de esta enfermedad multifactorial, de sus aspectos epidemiológicos, pasando por la preservación y en especial, los tratamientos, sean ellos, quirúrgicos, clínicos y radioterapéuticos, nos llevan a creer que la enseñanza médica de la Cancerología necesita ser más valorada.

La estadística mundial más reciente mostró que 1,4 millones de casos nuevos surgieron en 2008 en todo el mundo. Numerosos factores son descritos para justificar tal cifra, que continúa creciendo peligrosamente. Es evidente que la Medicina viene evolucionando en el combate a esta patología y parece no estar lejos la fecha en la cual este mal será controlado.

Sin embargo, su liderazgo persiste desde hace algunas décadas; 52.680 casos nuevos de cánceres de mama en nuestro país en 2012. Esto corresponde a 27,9% de los casos de cáncer este año.

La literatura médica continúa enriqueciéndonos en el tratamiento de este mal, pero incuestionablemente hay mucho por recorrer.
Me siento realmente halagado por haber sido designado por la dinámica presidente de la AERINCA, Profesora Euridice Figueiredo, para presentar este capítulo.

CONTENIDO

PARTE I   MASTOLOGÍA

SECCIÓN I   FUNDAMENTOS DE ONCOLOGÍA MAMARIA

• 1    Carcinogénesis Mamaria
• 2    Biología Molecular del Cáncer de Mama
• 3    Biología Molecular de las Metástasis
• 4    Genética y Cáncer de Mama
• 5    Valores de los Marcadores Tumorales en el Cáncer de Mama
• 6    Estadiación del Cáncer de Mama

SECCIÓN II   ENFERMEDAD PREINVASIVA

• 7    Lesiones Precursoras del Cáncer de Mama
• 8    Tratamiento de las Lesiones Preinvasivas

SECCIÓN III   MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEN

• 9    Mamografía
• 10 Ultrasonografía en las Lesiones Mamarias
• 11 Resonancia Magnética de la Mama
• 12 Clasificación del Bi-Rads en Mamografía, Ultrasonografía y Resonancia Magnética
• 13 PET-Scan y Mama
• 14 Valor de la Cintilografía en el Cáncer de Mama

SECCIÓN IV   ABORDAJE DE LAS LESIONES MAMARIAS

• 15 Lesiones Palpables
• 16 Punción Aspirativa por Aguja Fina, Core Biopsia y Mamotomía Guiados por Ultrasonografía y Mamografía
• 17 Procedimientos Invasivos Guiados por Resonancia Magnética – Marcación Prequirúrgica y Biopsia de Fragmentación

SECCIÓN V   MANEJO DE LAS LESIONES NO INVASIVAS DE LA MAMA

• 18 Carcinomas In Situ de la Mama
• 19 Carcinoma Microinvasor de la Mama

SECCIÓN VI   CARCINOMA INVASIVO DE LA MAMA

• 20 Carcinoma Ductal Infiltrante
• 21 Carcinoma Lobular Infiltrante
• 22 Enfermedad de Paget y de Mama
• 23 Carcinoma Inflamatorio de la Mama
• 24 Cáncer de Mama en Pacientes Jóvenes
• 25 Cáncer de Mama en Pacientes Ancianas
• 26 Cáncer de Mama Asociado al Embarazo
• 27 Multicentricidad y Multifocalidad en el Cáncer de Mama

SECCIÓN VII   TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL CÁNCER DE MAMA

• 28 Tratamiento Quirúrgico Conservador del Cáncer de Mama
• 29 Tratamiento Quirúrgico Radical del Cáncer de Mama
• 30 Tratamiento Quirúrgico del Cáncer de Mama Localmente Avanzado
• 31 Tratamiento Quirúrgico del Cáncer de Mama después de la Terapia Neoadyuvante
• 32 Recidiva Local después de la Cirugía Conservadora de Mama

SECCIÓN VIII   CIRUGÍA DEL NÓDULO LINFÁTICO CENTINELA

• 33 Biopsia del Nódulo Linfático Centinela
• 34 Nódulo Linfático Centinela en el Carcinoma In Situ
• 35 Biopsia del Nódulo Linfático Centinela Pre y Posquimioterapia Neoadyuvante
• 36 Nódulo Linfático Centinela en el Embarazo

SECCIÓN IX   TRATAMIENTO ONCOPLÁSTICO

• 37 Principios de la Reconstrucción Mamaria
• 38 Reconstrucción Mamaria con Colgajo de Músculo Dorsal Mayor
• 39 Reconstrucción Mamaria con Colgajo Miocutáneo Transverso del Músculo Recto Abdominal (TRAM)
• 40 Uso de Prótesis y Expansores en la Reconstrucción de Mama
• 41 Cirugía Reconstructiva en el Tratamiento Conservador de la Mama
• SECCIÓN X   TRATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA
• 42 Terapia Blanco para Cáncer de Mama
• 43 Quimioterapia Adyuvante
• 44 Quimioterapia Neoadyuvante en Cáncer de Mama
• 45 Tratamiento Sistémico del Cáncer de Mama Metastásico
• 46 Tratamiento Hormonal Adyuvante

SECCIÓN XI   TRATAMIENTO RADIOTERÁPICO EN EL CÁNCER DE MAMA

• 47 Radioterapia Intraoperatoria en el Cáncer de Mama
• 48 Radioterapia en el Carcinoma In Situ de la Mama
• 49 Radioterapia Conservadora Poscirugía
• 50 Radioterapia Posmastectomía

ACERCA DEL AUTOR

Residencia Médica en Cirugía Oncológica en el Instituto Nacional del Cáncer (INCA/MS/RJ).Cirujano del Servicio de Mastología del INCA en el HCIII.Cirujana del Servicio de Mastología del Hospital San Vicente de Paulo – Río de Janeiro, RJ. Médica del Hospital Mário Kröeff – Río de Janeiro, RJ. Titular de la Sociedad Brasilera de Mastología (SBM).