El éxito en implantología: diagnóstico, plan de tratamiento y protocolos operativos

DESCRIPCIÓN GENERAL

SIO- Sociedad Italiana de Implantología Osteointegrada

El gran número de procedimientos clínicos y de opciones de tratamiento para la resolución implantológica de edentulismo a disposición del clínico implica una cada vez mayor complejidad en la selección de la estrategia terapéutica más apropiada.

LA SIO hizo la petición a un grupo de Socios activos comprometidos cotidianamente con el ejercicio de una actividad clínica rigurosa y actualizada de realización de un volumen que pueda concretamente guiar al profesional en la realización de una implantología de calidad. El libro se centra en los criterios de elección para identificar de vez en vez, el procedimiento clínico más confiable que implique la menor incomodidad posible para el paciente en cuanto a la invasividad, duración y costos económicos del tratamiento, pero que permita, de igual forma, el mantenimiento en el tiempo del resultado.

Con la ayuda de casos clínicos y numerosas fotos, el texto enfrenta argumentos fundamentales en la práctica cotidiana, como:

• La relación entre el tratamiento implantar y la enfermedad periodontal;
• Los protocolos operativos de tratamiento de las distintas formas de edentulismo;
• Las indicaciones y los límites del tratamiento asistido por computadora;
• El mantenimiento del resultado del tratamiento implantoprotésico.

 

DIRIGIDO A:  Implantólogos

 

CONTENIDO

 

CAPÍTULO 1.-   Principios de osteointegración

Anatomía y fisiología de los tejidos duros periimplantares

     Estructura del tejido óseo

     Fisiología del tejido óseo

Superficies implantares

     Osteointegración

     Titanio

Regeneración ósea con la ayuda de los biomateriales

     Cicatrización y regeneración ósea

     Biomateriales

Tejidos blandos periimplantares

Bibliografía

CAPÍTULO 2.-   Anatomía quirúrgica de los maxilares

Introducción

Zona posterior del maxilar inferior

     Plano óseo – Cuerpo y rama

     Vertiente vestibular

     Vertiente lingual

Zona anterior del maxilar inferior

     Plano óseo – Cuerpo mandibular

   Vertiente vestibular

   Vertiente lingual

     Borde inferior

Piso de la boca

Lengua

Zona anterior del maxilar superior

     Plano óseo

     Vertiente vestibular

Zona posterior del maxilar superior

     Plano óseo

     Vertiente vestibular

Paladar

Mejilla

Bibliografía

CAPÍTULO 3.-   Evaluación de los factores de riesgo en el paciente implantar

Introducción

¿Qué es un factor de riesgo?

Evaluación de riesgos: el paciente

     Evaluación del riesgo quirúrgico

     Evaluación del riesgo implantar

Evaluación de riesgos: la cavidad oral

Evaluación del riesgo protésico

     Evaluación del riesgo oclusal

     Evaluación del riesgo: configuración protésica

Conclusiones

Bibliografía

CAPÍTULO 4.-   Tratamiento implantar del paciente periodontalmente comprometido

Introducción

Patología periodontal y periimplantar: analogías y diferencias

Pronóstico del tratamiento implantoprotésico en el paciente con antecedentes de periodontitis

Recomendaciones clínicas

     Elementos de diagnóstico periodontal

     Detalles operativos

Bibliografía

CAPÍTULO 5.-   Etapas en el posicionamiento del implante

Introducción

Clasificación

Modificación del tejido óseo alveolar como consecuencia de la pérdida de las piezas dentales

     Modificación en la cresta alveolar

     Modificación en la zona postextractiva

Modificación del tejido óseo alveolar como consecuencia del posicionamiento

de un implante postextractivo inmediato

Conclusiones y recomendaciones clínicas

     Consideraciones conclusivas

     Recomendaciones clínicas

Bibliografía

CAPÍTULO 6.-   Etapas protésicas

Introducción

Indicaciones para los tiempos de carga

Factores de riesgo locales/sistémicos

Anatomía y calidad ósea

Macro y micro topografía implantar

Estabilidad primaria

Rehabilitación provisional

Posición de los implantes y reducción de las cargas

Alimentación y hábitos viciosos

Tipología y área de la rehabilitación

Prótesis fijas versus sobredentadura (overdenture)

Carga convencional

     Edentulismo total

     Edentulismo parcial

Carga precoz

     Edentulismo total

     Edentulismo parcial

Carga inmediata

     Maxilar inferior

     Maxilar superior

     Prótesis parcial en el sector estético

     Prótesis parcial en el sector posterior

Conclusiones e implicaciones clínicas

Bibliografía

CAPÍTULO 7.-   Tratamiento del edentulismo parcial: protocolos diagnósticos y clínicos

Introducción

Análisis preoperatorio y formulación del plan de tratamiento

Análisis del área edéntula

     Espacios interproximales y distancia diente-implante

Realización del plan de tratamiento

     Modelos de estudio y encerado diagnóstico

Cirugía implantar

Procedimientos protésicos

     Tratamientos implantoprotésicos alternativos del espacio edéntulo

Bibliografía

CAPÍTULO 8.-   Tratamiento del edentulismo total: protocolos diagnósticos y clínicos

Introducción

Evaluación primaria del paciente

     Selección del paciente

Evaluación secundaria del paciente

     Anamnesis médica general y análisis de los factores de riesgo mediante el protocolo Longevity

     Riesgo general

     Riesgo dentoperiodontal

     Riesgo implantar

Estudios instrumentales

     Documentación fotográfica extra e intraoral

     Examen de los modelos de estudio

     Estudios radiográficos e instrumentales

Integración del estudio clínico con los estudios instrumentales: Total Face Approach

Macroestética

     Miniestética

     Microestética

Conclusiones clínicas finales y evaluaciones de las opciones terapéuticas

     Prótesis fija con pernos personalizados a nivel de la arcada superior e inferior

     Prótesis fija atornillada tipo “Toronto”

   Prótesis removible tipo sobredentadura “overdenture”

Procedimientos quirúrgico-protésico: evolución de la operatividad a partir de las metodologías tradicionales hasta el virtual patient

     Pacientes totalmente edéntulos a nivel mandibular: primera fase de desarrollo (development period)

     Pacientes totalmente edéntulos a nivel del maxilar superior: primera fase de desarrollo (development period)

     Pacientes totalmente edéntulos a nivel mandibular o maxilar superior: fase de consolidación (routine period)

     Pacientes totalmente edéntulos a nivel mandibular o maxilar superior: segunda fase de desarrollo (virtual patient)

Complicaciones protésicas: incidencia y manejo

Bibliografía

CAPÍTULO 9.-   Tratamiento guiado por computadora: indicaciones y límites

Introducción

     Planificación model based (basada en el modelo)

     Breve reseña de los modelos CAD-CAM en odontología

Ventajas y desventajas

Selección del paciente.

Obtención de las imágenes

     Scanning appliance (Exploración con aparatos)

     Data processing (Procesado de datos).

Diagnóstico y planificación virtual del tratamiento implantoprotésico

Procedimientos de realización de la guía radiológica y quirúrgica

Tipos de cirugía (flapless [sin colgajo] versus colgajo abierto)

Carga protésica

Meticulosidad

Complicaciones

Conclusiones

Bibliografía

CAPÍTULO 10.-   Mantenimiento de la salud de los tejidos periimplantares

Introducción

     Aspectos etiopatogénicos, diagnóstico y pronóstico de las enfermedades periimplantares

     Aspectos etiopatogénicos

     Aspectos diagnósticos

Criterios diagnósticos y signos clínicos

     Factores que condicionan el estado de salud de los tejidos periimplantares

Importancia de la higiene oral domiciliar en el mantenimiento y restablecimiento de la salud de los tejidos periimplantares

     Control mecánico de la biopelícula

     Efecto adjunto de los agentes antimicrobianos

     Estrategias profesionales para el mantenimiento y restablecimiento de la salud de los tejidos periimplantares

     Terapia etiológica no quirúrgica

     Terapia quirúrgica correctiva

     Descontaminación de la superficie del implante

     Importancia del control de la infección periodontal en el mantenimiento de la salud de los tejidos periimplantares

Terapia periodontal de sostén y sus implicaciones sobre los tejidos periimplantares

 

ACERCA DEL AUTOR

Eugenio Romeo: Profesor Asociado de Enfermedades Odontoestomatológicas en la Carrera Universitaria de Odontología y Prótesis Dentaria, Departamento de Ciencias de la Salud, Universidad de los Estudios de Milán (Italia). Responsable del Departamento de Prótesis e Implantología, Clínica Odontológica, Hospital San Paolo, Milán (Italia). Socio activo SIO