Tratamiento de la esclerosis múltiple

DESCRIPCIÓN GENERAL

Tratamiento de la Esclerosis Múltiple se encuentra ahora en la cuarta edición y se mantiene como la fuente definitiva de información acerca de la teoría y arte de los ensayos clínicos para
esta compleja alteración. La primera edición del libro apareció en 1999, solo pocos años después de la aprobación de los primeros agentes para modificar el curso de la esclerosis múltiple
(EM). Las siguientes ediciones han aparecido cada tres o cinco años, atestiguando el rápido progreso que se ha realizado en la última de cada. Sin embargo, esta cuarta edición sirve como recordatorio de que todavía solo tenemos terapias parcialmente efectivas para algunas formas de la enfermedad, que las terapias disponibles tienen efectos colaterales problemáticos y que son extremadamente costosas, y que sigue habiendo una fuerte demanda de agentes terapéuticos para todas las formas de EM que sean más seguros, más efectivos, más tolerables, y más asequibles. Una ironía interesante sobre el progreso que se ha realizado es que nuestro éxito pasado ha creado nuevos problemas en la teoría, diseño y realización de ensayos clínicos. La disponibilidad de múltiples terapias inmunomoduladoras relativamente seguras y efectivas enfatiza la necesidad de identificar nuevos modos biológicos de acción que pudieran resultar útiles para la EM, subrayando así el problema de que todavía no conocemos enteramente qué causa la enfermedad. Y, con muchos pacientes en todo el mundo con acceso a terapias disponibles, los desafíos prácticos y éticos para las pruebas de la(s) nueva(s) generación(es) de terapias requieren formas completamente nuevas de pensar acerca del diseño e interpretación de ensayos.

En comparación con ediciones anteriores, este volumen contiene capítulos expansivos sobre la biología y la demografía de la EM, incluyendo capítulos separados sobre la patología de la
enfermedad, su inmunología, genética y epidemiología. Nuevos tratamientos para la EM requerirán nuestra capacidad para dirigir mejor la etiopatología de la enfermedad. Así, este énfasis sobre los fundamentos del proceso de la enfermedad ayuda a representar el progreso en la patología de la enfermedad que seguramente resultará en nuevas modalidades terapéuticas.

 
CONTENIDO

Sección I - Introducción

1 Aspectos de la esclerosis múltiple relacionadoscon terapias experimentales

2 Patología de la esclerosis múltiple

3 Inmunología de la esclerosis múltiple

4 Genética de la esclerosis múltiple

5 Epidemiología de la esclerosis múltiple 

Sección II - Metodología de los ensayos clínicos

6 Medidas del deterioro neurológico y de ladiscapacidad en pacientes con esclerosis múltiple

7 Evaluación de la función neuropsicológicaen pacientes con esclerosis múltiple

8 Evaluación de la calidad de vida relacionadacon la salud en pacientes con esclerosismúltiple

9 Medida de las lesiones agudas y crónicas medianteresonancia magnética convencional

10 Medida de las lesiones mediante transferenciade magnetización 1

11 Medida de la atrofia del SNC

12 Patología axonal en pacientes con esclerosismúltiple: evidencias obtenidas en la espectroscopiapor resonancia magnética protónica in vivo

13 Imágenes de las lesiones de la sustancia grisen pacientes con esclerosis múltiple 1

14 Neuroimagen funcional en la esclerosismúltiple

15 Neuroimagen por difusión en la esclerosismúltiple

16 Uso de la RM en ensayos clínicos sobre la esclerosismúltiple

17 Tomografía de coherencia óptica para controlarla integridad axonal y neuronal en pacientescon esclerosis múltiple

18 Proceso de desarrollo y aprobación de fármacosen los Estados Unidos, la Unión Europea y Asia

19 Selección, interpretación y desarrollo de variablesde evaluación en ensayos clínicos sobre la esclerosismúltiple

20 Dificultades para demostrar las ventajas a largoplazo de las terapias que modifican la enfermedaden la esclerosis múltiple

21 Aumento de la necesidad de diseños alternativosen los ensayos clínicos sobre la esclerosismúltiple

22 Consideraciones éticas en los ensayos clínicossobre la esclerosis múltiple

23 Farmacogenómica y otras técnicas destinadasa la investigación sobre la esclerosis múltiple

24 Anticuerpos neutralizantes dirigidos contracompuestos biológicos para tratar la esclerosismúltiple

Sección III - Ensayos clínicos sobre tratamientosde la esclerosis múltiple

25 Interferón beta para tratar la esclerosismúltiple

26 Acetato de glatirámero para tratar la esclerosismúltiple

27 Natalizumab para tratar la esclerosis múltiple

28 Mitoxantrona para tratar la esclerosis múltiple

29 Cladribina para tratar la esclerosis múltiple

30 Fingolimod para tratar la esclerosis múltiple

31 Dimetilfumarato para tratar la esclerosismúltiple

32 Alemtuzumab para tratar la esclerosismúltiple

33 Daclizumab para tratar la esclerosis múltiple

34 Laquinimod para tratar la esclerosis múltiple

35 Teriflunomida para tratar la esclerosismúltiple

36 Dosis altas de metilprednisolona para tratarla esclerosis múltiple

37 Inmunosupresores para el tratamientode la esclerosis múltiple

38 Inmunoglobulina intravenosa para tratarla esclerosis múltiple

39 Plasmaféresis para el tratamiento de ladesmielinización inflamatoria del SNC

40 Las estatinas en el tratamiento de la esclerosismúltiple

41 Tratamientos de la esclerosis múltiple dirigidosa los linfocitos

42 Tratamientos de la esclerosis múltiple dirigidosa los linfocitos

43 Hormonas sexuales y otros factores relacionadoscon la gestación con potencial terapéuticoen la esclerosis múltiple

44 Trasplante de células madre hematopoyéticaspara tratar la esclerosis múltiple

45 Trasplante de células madre mesenquimáticaspara tratar la esclerosis múltiple

46 Neuroprotección en la esclerosis múltiple

47 Tratamientos combinados en la esclerosismúltiple

48 Dalfampridina en la esclerosis múltiple

49 Tratamientos complementarios y alternativosen la esclerosis múltiple

50 Papel de la insuficiencia venosacerebroespinal crónica en pacientescon esclerosis múltiple

Sección IV - Aplicación de los tratamientosen la práctica clínica

51 Uso en la práctica clínica de las terapiasque modifican la enfermedad en la esclerosismúltiple

52 Tratamiento de pacientes con esclerosis múltipleprimaria progresiva

53 Diagnóstico, patogenia y tratamientode los trastornos del espectro de la neuromielitisóptica (NMO)

54 Tratamiento de la esclerosis múltiplepediátrica 

55 Uso de la RM en el manejo clínico de la esclerosismúltiple

56 Fatiga asociada a la esclerosis múltiple

57 Tratamiento de la espasticidad

58 Tratamiento de la disfunción de la vejigay sexual en la esclerosis múltiple

59 Depresión en pacientes con esclerosismúltiple

60 Evaluación y tratamiento del doloren la esclerosis múltiple

61 Tratamiento de las enfermedades coexistentesde los pacientes con esclerosis múltiple

62 Rehabilitación de los pacientes con esclerosismúltiple 

ACERCA DEL AUTOR

Director, Programa de Terapia Experimental, Centro Mellen para el Tratamiento y la Investigación de la Esclerosis Múltiple, Instituto Neurológico, Clínica de Cleveland, OH EE.UU