Cirugía del Cerebro Mínimamente Invasiva

DESCRIPCIÓN GENERAL

Desarrollada hace 20 años atrás por líderes innovadores, el concepto de Cirugía del Cerebro Mínimamente Invasiva se ha convertido en una parte integral de la neurocirugía. Este libro actualizado y comprensible cubre el pensamiento, filosofía y técnicas de la moderna cirugía cerebral mínimamente invasiva incluyendo una evaluación realista de sus beneficios y limitaciones. Escrito por practicantes expertos y resaltado con ilustraciones quirúrgicas vívidas así como videos de procedimientos, Cirugía del Cerebro Mínimamente Invasiva funciona como un mentor con experiencia que trabaja al lado de los neurocirujanos a medidas que dominan las técnicas.

 

Características especiales

• Introduce los principios básicos del abordaje mínimamente invasivo, incluyendo los aspectos prácticos, técnicos y logísticos de los procedimientos de planificación y de operación a través de incisiones mínimas
• Bellamente ilustrado con casi 1.000 imágenes de endoscopias, diagramas, dibujos quirúrgicos y fotografías en operación, muchas mostrando procedimientos paso a paso.
• Detalla el rol pivotal del endoscopio en la cirugía cerebral mínimamente invasiva y su habilidad de proveer múltiples ángulos de visualización, incluyendo un útil catálogo de situaciones clínicas donde el endoscopio ha demostrado ser más efectivo.
• Muestra abordajes mínimamente invasivos contemporáneos (ej.Abordaje ciliar/subfrontal) en procedimientos para tumores cerebrales intraaxiales supratentoriales, tumores del plato cribiforme y órbita, masas paraselares, craneofaringiomas, tumores de la fosa media y seno cavernoso y muchas otras condiciones de la base del cráneo.

 

DIRIGIDO A:  Neurocirujanos

 

CONTENIDO

 

1.-   Introducción al concepto de mínimamente invasivo y/o incisión mínima

1.1.- Introducción

1.2 ¿Cuál es el significado del término mínimamente invasivo y/o incisión mínima?

1.3 ¿Cuáles son las propiedades de una incisión

mínima?

2.-   Principios cognitivos para la planificación de los abordajes mínimamente invasivos

2.1.- Introducción

3.-   Principios técnicos para la operación de craneotomías mínimamente invasivas

3.1.- Introducción

3.2.- Diagrama general de una operación mínimamente invasiva

3.3.- Máxima utilización de una incisión mínima

3.4.- Ajuste frecuente del microscopio

3.5.- Posicionamiento anticipado del microscopio

3.6.- ¿Cuándo usar el endoscopio?

3.7.-  Campo operatorio de bajo perfil

3.8.- Hacer espacio tempranamente

3.9.- Usar los instrumentos apropiados

4.-   El rol de la endoscopia en la cirugía mínimamente invasiva

4.1.- Introducción

4.2.- Breve introducción al endoscopio.

4.3.- Técnica segura de la endoscopia

4.4.- Logística con el endoscopio

4.5.- ¿Cuándo es útil el endoscopio?

4.5.1.- Inspección

4.5.2.- Clarificación

4.5.3.- Intervención

4.6.- Catálogo de ángulos endoscópicos comunes

5.-   Atlas de endoscopia intracraneal

5.1.- Introducción

5.2.- Endoscopia paraselar

5.3.- Endoscopia endonasal

5.3.1.- Abordaje transcribiforme

5.3.2.- Abordaje transtubercular

5.4.- Endoscopia retrosigmoide

5.4.1 Abordaje transclival

5.5.- Endoscopia transcallosal

5.6.- Endoscopia suboccipital

6.-   Pasos en abordajes comunes en la cirugía mínimamente invasiva

6.1.- Introducción

6.2.- La convexidad básica para incisión mínima

6.2.1.- Pasos básicos.

6.3.- Craneotomía ciliar (supraorbitaria)

6.3.1.- Pasos básicos

6.3.2.- Cierre

6.3.3.- Las cuatro perlas para óptimos resultados cosméticos

6.4.- Mini-craneotomía pterional

6.4.1.- Pasos básicos

6.5.- Mini-craneotomía subtemporal

6.5.1.- Pasos básicos

6.6.- Abordaje retrosigmoide

6.6.1.- Pasos básicos

6.7.- Abordajes interhemisféricos

6.7.1.- Técnica básica

6.8.- Abordajes suboccipitales

6.8.1.- Abordaje suboccipital paramedial limitado

6.8.2.- Abordaje vermiano limitado

6.8.3.- Abordaje mini-telovelar

7.-  Cirugía endonasal y su actual papel en los paradigmas de la neurocirugía

7.1.- Introducción

7.2.- Breve introducción de los abordajes endonasales

7.3.- ¿Dónde tienen cabida los abordajes endonasales endoscópicos?

7.4.- ¿Cuándo se usan los abordajes endonasales endoscópicos?

7.4.1.- Patología selar

7.4.2.- Craneofaringiomas

7.4.3.- Patología medial del seno cavernoso

7.4.4.- Patología del clivus

7.4.5.- Ápex petroso

7.4.6.- Región fosa infratemporal/región parayugular

7.4.7.- Canal olfatorio

8.-   Cirugía mínimamente invasiva para tumores supratentoriales intraaxiales

8.1.- Introducción

8.2.- Cirugía mínimamente invasiva

8.3.- Como planificar un abordaje mínimamente invasivo en un tumor cerebral intra-axial

8.4.- Guía 1: Determinar el tamaño de la incision mínima necesaria

8.5.- Guía 2: La regla de los dos puntos

8.6.- Guía 3: Visualizar la incisión mínima ideal en el contexto de áreas cerebrales elocuentes

8.7,- Guía 4: Visualizar la incisión mínima ideal en el contexto de fisuras

8.8.- Guía 5: Visualizar la incisión mínima ideal en el contexto de intenciones quirúrgicas

8.9.- Guía 6: Mantener los abordajes sencillos y familiares en la medida de lo posible

8.10.- Guía 7: Orientar las incisiones paralelas a los nervios

8.11.- Guía 8: Haga “trampa” cada vez que sea necesario

8.12.- Craneotomías mínimamente invasivas en ubicaciones específicas

8.12.1.- Tumores del lóbulo frontal

8.13.- Ejemplos específicos

8.13.1.- Tumor de convexidad simple. Sin compromise opercular

8.13.2.- Tumor frontal profundo

8.13.3.- Glioma frontal bajo a través de la ceja

8.13.4.- Tumor frontal superficial con compromise extenso

8.13.5.- Lobectomía frontal: conservación opercular o compromiso opercular

8.13.6.- Tumores temporales e insulares

8.14.- Ejemplos específicos

8.14.1.- Tumores temporales localizados

8.14.2.- Tumores insulares localizados

8.14.3.- Tumores operculares

8.14.4 Tumores multilobales que comprometen la ínsula

8.14.5.- Tumores parietales

8.14.6.- Tumores cingulados

8.14.7.- Tumores occipitales

8.14.8.- Tumores talámicos

8.14.9.- Lesiones basadas en la dura

8.14.10.- Tumores del ventrículo lateral

9.-  Abordajes de cirugía mínimamente invasiva para los tumors de la lámina cribiforme y órbita

9.1.-  Introducción

9.2.-  Selección de abordaje para los tumors de la lámina cribiforme

9.2.1.- Tumores supracribiformes

9.2.2.- Tumores sobre y debajo.

9.2.3.- Tumores orbitales

10.-  Abordajes de cirugía mínimamente invasiva para masas paraselares

y el espacio interpeduncular

10.1.- Introducción

10.2.- Abordaje ciliar para patología paraselar

10.2.1.- La fosa interpeduncular vía el abordaje ciliar

10.2.2.- ¿Cuándo no es apropiado el abordaje ciliar?

11.-  Craneofaringiomas

11.1.-  Introducción

11.2.-  Selección del abordaje

11.3.-  ¿Cómo realizar una cirugía endonasal para craneofaringioma?

11.3.1.- El abordaje

11.3.2.- Disección del tumor

11.3.3.- Cierre

11.4.-  Cirugía para craneofaringioma por medio de una craneotomía

12.-   Abordajes mínimamente invasivos para tumores de la fosa media, seno cavernoso, tentorio y lateral mesencéfalo

12.1.-  Introducción

12.2.-  ¿Cuál abordaje es mejor para esta región?

12.3.-  Ejemplos específicos

12.3.1.-  Schwannoma del trigémino

12.3.2.-  Tumores del seno cavernoso

12.3.3.-  Incisura tentorial y cerebro medio

12.3.4.-  Lesiones sobre y debajo del tentorio

13.-   El ángulo cerebelopontino

13.1.-  Introducción

13.2.-  El abordaje retrosigmoideo para la fosa posterior ventral

13.2.1.- Posición del paciente

13.2.2.-  Colocación de la abertura

13.2.3.-  Maniobras intradurales tempranas

13.3.-  Uso del endoscopio en cirugía del tumor con ángulo cerebelopontino

13.3.1.-  Inspección después de la perforación del canal auditivo interno

13.3.2.-  Remoción del tumor del CAI

13.3.3.-  Remoción del tumor de la caverna de Meckel

13.3.4.-  Visualización de la unión cerebelopontina y puente

13.3.5.-  Visualización de las estructuras supratentoriales a través de la incisura

14.-   Abordando el ápex petroso a través de una incisión mínima

14.1.-  Introducción

14.2.-  La filosofía de “menos es más”

14.3.-  Selección de abordaje en el ápex petroso

14.3.1.-  Abordajes endonasales endoscópicos..

14.3.2.-  Granulomas/abscesos del ápex petroso.

14.3.3.-  Cordomas, otras patologías de la línea media medio-clival

14.3.4.-  Meningiomas con objetivos limitados

14.3.5.-  Craneotomías mínimamente invasivas

15.-   Cirugía mínimamente invasiva del tectum y de la región pineal

15.1.-  Introducción

15.1.1.-  Uso del endoscopio en la región pineal para todos los casos

15.2.-  Selección del abordaje

15.2.1.-  Abordaje transtentorial occipital mínimamente invasivo

15.3.-  El endoscopio en la región pineal

15.4.-  Perlas y precauciones

15.4.1.-  El abordaje inflatentorial supracerebeloso

16.-   Cirugía mínimamente invasiva para tumores del foramen magno, cuarto ventrículo y línea media del cerebelo

16.1.-  Introducción

16.2.-  Tumores cerebelosos intraaxiales

16.3.-  Tumores del cuarto ventrículo

16.4.-  Lesiones del foramen magno ventral

16.4.1.-  El miniabordaje transcondilar lateral lejano

 

ACERCA DEL AUTOR

Charles Teo: DirectorCentro para Cirugía Mínimamente InvasivaSídney, Australia Profesor Asociado Universidad de New South Wales Sídney, Australia Profesor Visitante & Invitado Hospital de la National University Singapur, Malasia