El expediente clínico

DESCRIPCIÓN GENERAL

De acuerdo a nuestro marco legal, el expediente clínico es el conjunto de documentos de cualquier índole, en los que el personal de salud debe registrar, anotar y certificar sus intervenciones; su vigilancia y elaboración correctas contribuyen al mejoramiento en la atención a la salud y, desde el punto de vista médico legal, es la única herramienta válida para el personal de salud y para el paciente cuando se requiere arbitraje sobre el accionar de cualquiera de las dos partes. El expediente clínico proporciona un método llano para alcanzar calidad y uniformidad en la atención de los pacientes, explora también la importancia y trascendencia de la relación médico paciente y de la calidad de la atención, analiza el papel que desempeña en la queja médica así como las disposiciones legales que lo norman.

DIRIGIDO A: Estudiantes de pre y posgrado y los profesionales de la salud 

CONTENIDO 

1. La historia clínica en el expediente clínico
2. El médico y su responsabilidad profesional
3. Calidad de la atención médica
4. Relación médico-paciente
5. Registro de la conducta médica en el expediente clínico
6. Norma Oficial Mexicana del Expediente Clínico (NOM-168-SSA1-1998)
7. La propiedad del expediente clínico
8. El expediente clínico en la educación e investigación
9. El consentimiento informado
10. El expediente clínico electrónico
11. La queja médica 

ACERCA DEL AUTOR

Medico cirujano, Universidad Autónoma de Nayarit, Maestría e Ciencias Medicas, Universidad de Colima Posgrado en Anatomía Patológica, Universidad de Guadalajara.