Manual de clasificación y triage del paciente pediátrico en urgencias

DESCRIPCIÓN GENERAL

La progresiva especialización y capacitación de los equipos de urgencias pediátricas, ha permitido la ampliación de competencias y el desarrollo de diversos programas de mejora: calidad, atención al paciente crítico, unidades de observación, sedoanalgesia. Un hito muy relevante ha sido el desarrollo de herramientas que determinen la prioridad en la asistencia. La implantación de sistemas de triage estructurados, de cinco niveles, con criterios basados en pruebas y validados científicamente, han hecho cambiar el paisaje de las urgencias pediátricas.

Este Manual pretende dar las pautas para que los profesionales que reciben a un paciente pediátrico en un Servicio de Urgencias realicen una clasificación que le asegure que va a recibir una asistencia acorde a su gravedad y se puedan poner en funcionamiento los recursos y los protocolos adecuados, independientemente de la experiencia en el triage del profesional responsable. Otra de las riquezas de este Manual es que otorga un papel protagonista a los profesionales de enfermería. Esto aporta una visión más enriquecedora y real de lo que se debe hacer y cómo se debe actuar en un triage pediátrico, ya que las enfermeras son las responsables de realizar el triage en la mayoría de los centros sanitarios.

Este Manual ofrece una información imprescindible para que el profesional del triage aprenda a trabajar de manera ordenada y sistemática, siguiendo los pasos que nos indican la evidencia y la experiencia y asegurando que el paciente pediátrico que tiene un problema de salud urgente, sea siempre atendido con una prioridad ajustada a la gravedad del mismo.



CONTENIDO


APARTADO I. GENERALIDADES SOBRE TRIAGE
1. Propósito del Manual e introducción general y definiciones relacionadas con triage
2. Triage: definición y tipos de triage
3. Historia del triage
APARTADO II. GENERALIDADES SOBRE TRIAGE HOSPITALARIO
1. Sistemas de triage hospitalario
2. Niveles de triage en sistema de 5 niveles
3. Funciones y objetivos del triage hospitalario
4. Características de un sistema de triage
5. Indicadores de calidad de un sistema de triage. Triage como indicador de calidad de un Servicio de Urgencias
6. Organización y gestión de un triage hospitalario
7. Aspectos legales y éticos del triage
APARTADO III. METODOLOGíA PARA LA REALIZACIÓN DE TRIAGE
HOSPITALARIO
1. Evaluación inicial del niño en triage
2. Sistemática para la realización de triage
3. Introducción a clasificación por motivos de consulta: signos/síntomas
4. Clasificación por motivos de consulta I: signos/síntomas de órganos vitales (respiratorio, cardiovascular y neurológico)
5. Clasificación por motivos de consulta II: signos/síntomas por enfermedad de algún aparato o sistema médico 1 (nefrológico, digestivo, oncohematológico, endocrinológico)
6. Clasificación por motivos de consulta III: signos/síntomas por enfermedad de algún aparato o sistema médico 2 (cutáneo, psiquiatría, infecciosas/inmunológico)
7. Clasificación por motivos de consulta IV: signos/síntomas por enfermedad de algún aparato o sistema médico quirúrgico 1 (ORL, oftalmológico, urogenital, ginecológico)
8. Clasificación por motivos de consulta V: signos/síntomas por enfermedad de algún aparato o sistema médico quirúrgico 2 (osteomuscular, maxilofacial, síntomas/signos generales)
9. Clasificación por motivos de consulta VI: signos/síntomas ocasionados por accidente 1 (quemaduras, heridas, intoxicaciones y accidentes no incidentales: abuso/maltrato)
10. Clasificación por motivos de consulta VII: signos/síntomas ocasionados por accidente 2 (traumatismos)
11. Ubicación del niño tras clasificación
12. Reevaluación del niño tras clasificación
APARTADO IV. OTROS CONCEPTOS DE TRIAGE HOSPITALARIO
1. Triage e informatización
2. Triage avanzado hospitalario
3. Triage telefónico
4. Fast tracking
APARTADO V. TRIAGE EXTRAHOSPITALARIO
1. Sistemas de triage extrahospitalario
APARTADO VI. ANEXOS
1. Tabla TEP y diagnósticos fisiológicos
2. Algoritmo de sistemática de realización de triage
3. Tabla de clasificación por TEP
4. Tabla clasificación según constantes vitales y saturación O2
5. Tabla clasificación por motivos de consulta
6. Tabla clasificación por síntomas/signos
7. Material de sala de triage hospitalario
8. Material de triage extrahospitalario


ACERCA DEL AUTOR

Adjunto de pediatría de Urgencias. Hospital General Universitario Gregorio Marañon