Manual de Urgencias

DESCRIPCIÓN GENERAL

En esta cuarta edición de Manual de Urgencias se ha llevado a cabo una completa revisión y actualización de todos los contenidos, en la que han participado más de 250 expertos. El libro es fiel a la filosofía de la primera edición: servir de herramienta totalmente actualizada para enfrentarse a las urgencias que se ven en cualquiera de los centros sanitarios del mundo desarrollado. Esta nueva edición cuenta con las siguientes novedades:

• Ampliación del número de capítulos en urgencias y revisión de ciertas secciones, con especial atención a las áreas dedicadas a la medicina tropical, la medicina ambiental e infecciones emergentes, donde destaca la patología ligada a las infecciones por virus como el Dengue, Zika y Ébola.

• Puesta al día de toda la bibliografía y de las nuevas guías dedicadas a la reanimación cardiopulmonar, el síndrome coronario agudo y la neumonía en sus diversas manifestaciones, entre otras.

DIRIGIDO A: Profesional que debe actuar ante un paciente urgente en cualquier entorno sanitario o situación clínica.

CONTENIDO

CAPÍTULO 1. SÍNDROMES GENERALES EN URGENCIAS
1.1. Dolor torácico en urgencias
1.2. Atención inicial al politraumatizado
1.3. Actitud ante el paciente en choque
1.4. Actuación ante el dolor abdominal agudo
1.5. Síndrome confusional agudo
1.6. Síndrome vertiginoso en urgencias
1.7. Actuación en diarrea y gastroenteritis aguda
1.8. Aproximación al paciente con debilidad muscular aguda
1.9. Paciente con distonía aguda
1.10. Paciente con edemas
1.11. Odontalgia
1.12. Aproximación diagnóstica al paciente con lesiones dermatológicas
1.13. Hematuria
1.14. Tratamiento general de las heridas
1.15. Disnea
1.16. Síndrome febril
1.17. Atención al paciente con síndrome febril y adenopatías
1.18. Síndrome mononucleósico

CAPÍTULO 2. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR Y TÉCNICAS
INVASIVAS EN URGENCIAS
2.1. Reanimación cardiopulmonar básica
2.2. Reanimación cardiopulmonar avanzada
2.3. Procedimientos y técnicas invasivas en urgencias (I)
2.4. Procedimientos y técnicas invasivas en urgencias (II)
2.5. Aproximación a la intubación orotraqueal
2.6. Vía aérea difícil en urgencias
2.7. Asistencia al paciente crítico durante el transporte en UVI móvil
2.8. Técnicas más frecuentes de enfermería en urgencias
2.9. Magnitudes urgentes. Fase preanalítica: errores e interferencias. Uso adecuado del aboratorio de urgencias
2.10. Utilidad de biomarcadores en el laboratorio de urgencias
2.11. Cricotiroidotomía y traqueostomía de urgencias
2.12. Cuidados posreanimación
2.13. Urgencias en pacientes sometidos a vuelos de larga duración

CAPÍTULO 3. URGENCIAS CARDIOVASCULARES
3.1. Síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST en urgencias
3.2. Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST en urgencias
3.3. Insuficiencia cardíaca aguda. Edema agudo de pulmón
3.4. Taponamiento cardíaco
3.5. Urgencias en pacientes portadores de válvulas cardíacas
3.6. Síncope
3.7. Pericarditis aguda
3.8. Miocarditis aguda
3.9. Isquemia arterial aguda de las extremidades
3.10. Trombosis venosa profunda y superficial
3.11. Síndrome aórtico agudo
3.12. Urgencias y emergencias hipertensivas
3.13. Encefalopatía hipertensiva

CAPÍTULO 4. ARRITMIAS
4.1. Taquicardias supraventriculares
4.2. Fibrilación y aleteo auricular
4.3. Taquicardias ventriculares
4.4. Síndrome del segmento QT largo en urgencias
4.5. Síndrome de Brugada
4.6. Bradiarritmias
4.7. Atención urgente al paciente portador de marcapasos
4.8. Pacientes portadores de desfibrilador automático implantable
4.9. Síndrome de QT corto

CAPÍTULO 5. URGENCIAS NEUMOLÓGICAS
5.1. Insuficiencia respiratoria. Oxigenoterapia
5.2. Crisis asmática en el servicio de urgencias
5.3. Exacerbación del paciente con EPOC
5.4. Síndrome del distrés respiratorio del adulto
5.5. Neumonía nosocomial
5.6. Tromboembolismo pulmonar
5.7. Paciente con hemoptisis
5.8. Paciente con derrame pleural
5.9. Ventilación mecánica no invasiva en la insuficiencia respiratoria tipo I o hipoxémica
5.10. Ventilación mecánica no invasiva en pacientes con EPOC
5.11. Atención al paciente con neumotórax
5.12. Atención al paciente con neumonía adquirida en la comunidad
5.13. Atención al paciente anciano con neumonía
5.14. Neumonía por broncoaspiración
5.15. Neumonía necrosante y absceso pulmonar
5.16. Neumonía eosinófila aguda

CAPÍTULO 6. URGENCIAS DEL APARATO DIGESTIVO
6.1. Patología esofágica urgente. Cuerpos extraños
6.2. Gastroenteropatía por AINE
6.3. Hemorragia digestiva alta
6.4. Hemorragia digestiva baja
6.5. Complicaciones del paciente cirrótico
6.6. Apendicitis aguda
6.7. Cólico biliar, colecistitis aguda, colangitis aguda
6.8. Pancreatitis aguda
6.9. Obstrucción intestinal
6.10. Diverticulitis aguda
6.11. Patología vascular del intestino
6.12. Peritonitis aguda
6.13. Patología herniaria en urgencias
6.14. Atención en urgencias al paciente trasplantado de hígado
6.15. Atención al paciente con enfermedad inflamatoria intestinal
6.16. Síndrome compartimental abdominal
6.17. Urgencias proctológicas

CAPÍTULO 7. URGENCIAS NEUROLÓGICAS
7.1. Actuación ante el paciente en coma
7.2. Cefalea en urgencias
7.3. Ictus
7.4. Convulsiones
7.5. Parálisis facial periférica
7.6. Síndrome de Guillain-Barré
7.7. Estado epiléptico
7.8. Urgencias en trastornos del movimiento
7.9. Urgencias en pacientes con enfermedad de Parkinson
7.10. Atención al paciente con infección medular
CAPÍTULO 8. URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS
8.1. Crisis de ansiedad. Crisis de pánico
8.2. Agitación psicomotriz
8.3. Depresión e intento suicida
8.4. Psicosis aguda
8.5. Urgencias en trastornos de conducta alimentaria
8.6. Apoyo psicológico a las víctimas de violencia, malos tratos y violación
8.7. Síndrome neuroléptico maligno
8.8. Síndrome serotoninérgico

CAPÍTULO 9. URGENCIAS ENDOCRINOLÓGICAS
9.1. Cetoacidosis diabética
9.2. Síndrome hiperglucémico hiperosmolar no cetósico
9.3. Cetoacidosis alcohólica
9.4. Acidosis láctica
9.5. Hipoglucemia
9.6. Tratamiento del paciente con hiperglucemia en el servicio de urgencias
9.7. Patología tiroidea urgente
9.8. Insuficiencia suprarrenal
9.9. Porfiria aguda
9.10. Urgencias en el postoperatorio inmediato de cirugía bariátrica

CAPÍTULO 10. URGENCIAS NEFROUROLÓGICAS
10.1. Insuficiencia renal aguda en el servicio de urgencias
10.2. Síndrome nefrótico
10.3. Síndrome nefrítico
10.4. Cólico nefrítico
10.5. Rabdomiólisis
10.6. Urgencias en trasplante renal
10.7. Pielonefritis aguda
10.8. Prostatitis aguda
10.9. Cistitis y uretritis
10.10. Síndrome escrotal agudo
10.11. Retención aguda de orina
10.12. Nefritis tubulointersticial aguda. Nefritis intersticial alérgica. Nefropatía aguda por ácido úrico
10.13. Infección urinaria en el paciente con sondaje vesical
10.14. Priapismo
10.15. Traumatismos genitales y del tracto urinario inferior
10.16. Traumatismo renales y del tracto urinario superior

CAPÍTULO 11. URGENCIAS METABÓLICAS
11.1. Alteraciones del equilibrio ácido-base
11.2. Alteraciones del metabolismo del sodio
11.3. Alteraciones del metabolismo del calcio
11.4. Alteraciones del metabolismo del potasio

CAPÍTULO 12. URGENCIAS ONCOLÓGICAS Y HEMATOLÓGICAS
12.1. Fiebre neutropénica en oncología
12.2. Dolor oncológico en urgencias
12.3. Urgencias metabólicas en oncología
12.4. Síndrome de lisis tumoral
12.5. Otras urgencias oncológicas
12.6. Síndrome anémico en el servicio de urgencias
12.7. Anemias y crisis hemolíticas
12.8. Hemoterapia
12.9. Trastornos de la hemostasia. Trombopenia
12.10. Anticoagulación y tromboprofilaxis

CAPÍTULO 13. URGENCIAS EN PATOLOGÍA INFECCIOSA
13.1. Endocarditis infecciosa
13.2. Meningitis agudas
13.3. Encefalitis vírica
13.4. Enfermedad de Lyme
13.5. Sepsis y choque séptico
13.6. Contacto accidental con material de riesgo biológico
13.7. Tuberculosis
13.8. Tétanos
13.9. Infecciones por rickettsias
13.10. Herpes zóster
13.11. Varicela en el adulto
13.12. Virus de la gripe A (H1N1)
13.13. Resistencia a antimicrobianos
13.14. Infección por VIH en urgencias: generalidades
13.15. Infección por VIH en urgencias: actitud clínica ante los síndromes más frecuentes
13.16. Infección por VIH en urgencias: efectos adversos del TARGA
13.17. Conducta a seguir ante un paciente con sífilis
13.18. Enfermedad por el virus del Ébola

CAPÍTULO 14. URGENCIAS TRAUMATOLÓGICAS Y NEUROQUIRÚRGICAS
14.1. Fracturas de huesos largos
14.2. Traumatismo abdominal
14.3. Traumatismos torácicos
14.4. Traumatismo pélvico
14.5. Traumatismos raquimedulares
14.6. Atención al traumatismo craneal
14.7. Síndrome de aplastamiento
14.8. Atención al paciente con fractura abierta
14.9. Atención inicial al paciente con fractura de cadera
14.10. Hemorragia subaracnoidea
14.11. Hematoma epidural
14.12. Hematoma subdural
14.13. Luxación del hombro
14.14. Lesiones por explosión (blast injury)
14.15. Lesiones y heridas especiales
14.16. Manejo de la fractura y luxación de codo en adultos
14.17. Fractura cerrada de húmero en el adulto

CAPÍTULO 15. URGENCIAS TOXICOLÓGICAS
15.1. Conducta ante una posible intoxicación
15.2. Intoxicaciones agudas por litio, benzodiacepinas, antidepresivos y barbitúricos
15.3. Intoxicaciones por insecticidas, raticidas y pesticidas
15.4. Intoxicaciones agudas por salicilatos, teofilinas y carbamazepina
15.5. Intoxicación por cáusticos
15.6. Intoxicación por etanol
15.7. Intoxicación por productos domésticos
15.8. Intoxicación por drogas de abuso
15.9. Intoxicación por CO y CO2
15.10. Intoxicación por gases industriales
15.11. Intoxicación por metanol
15.12. Intoxicación por setas
15.13. Intoxicación aguda por paracetamol

CAPÍTULO 16. URGENCIAS REUMATOLÓGICAS E INMUNOLÓGICAS
16.1. Lumbalgia y ciatalgia agudas
16.2. Cervicalgia
16.3. Hombro doloroso
16.4. Monoartritis
16.5. Poliartritis
16.6. Anafilaxia
16.7. Urgencias en pacientes con vasculitis, colagenosis o enfermedades sistémicas
16.8. Urticaria aguda con o sin angioedema
16.9. Angioedema recurrente sin urticaria
16.10. Polimialgia reumática

CAPÍTULO 17. URGENCIAS OBSTÉTRICAS Y GINECOLÓGICAS
17.1. Urgencias hipertensivas en el embarazo
17.2. Hemorragias del primero y tercer trimestre de la gestación
17.3. Fármacos utilizados en urgencias durante el embarazo y la lactancia
17.4. Enfermedad inflamatoria pélvica
17.5. Prurito genital. Vulvovaginitis
17.6. Hemoperitoneo de causa ginecológica
17.7. Anticoncepción en urgencias
17.8. Metrorragia
17.9. Protocolo de atención a la víctima de agresión sexual
17.10. Trauma grave en la paciente embarazada
17.11. Terapia antiinfecciosa durante la gestación
17.12. Dermatosis del embarazo
17.13. Urgencias en patología mamaria

CAPÍTULO 18. URGENCIAS PEDIÁTRICAS
18.1. Reanimación cardiopulmonar en pediatría
18.2. Sedación e intubación infantil
18.3. Atención inicial al niño traumatizado
18.4. Convulsiones en niños
18.5. Obstrucción de la vía aérea. Crisis de asma
18.6. Urgencias oncológicas en pediatría

CAPÍTULO 19. URGENCIAS OTORRINOLARINGOLÓGICAS
19.1. Faringoamigdalitis aguda
19.2. Sinusitis aguda
19.3. Otitis agudas
19.4. Epistaxis
19.5. Sordera súbita
19.6. Manejo del traumatismo nasal

CAPÍTULO 20. URGENCIAS GERIÁTRICAS
20.1. Aproximación inicial al paciente anciano en urgencias
20.2. Urgencias médicas frecuentes en el anciano
20.3. Aspectos geriátricos del trauma grave

CAPÍTULO 21. URGENCIAS MEDIOAMBIENTALES
21.1. Lesiones por inmersión. Ahogamiento
21.2. Enfermedad de las alturas (mal agudo de montaña)
21.3. Hipertermia y golpe de calor
21.4. Electrocución. Lesiones por rayos
21.5. Quemaduras
21.6. Lesiones producidas por acción del frío
21.7. Picaduras por insectos y arácnidos
21.8. Mordeduras y lesiones por animales

CAPÍTULO 22. URGENCIAS DERMATOLÓGICAS
22.1. Infecciones bacterianas y víricas
22.2. Paciente con púrpura en urgencias
22.3. Celulitis y erisipela
22.4. Micosis superficiales y cutáneas
22.5. Pediculosis y escabiosis
22.6. Paniculitis. Eritema nudoso
22.7. Erupciones por fármacos: toxicodermias en urgencias
22.8. Fotosensibilidad y reacciones a la luz
22.9. Pitiriasis rosada de Gibert, psoriasis guttata y eccema numular 
22.10. Úlceras orales agudas: aftosis oral recurrente
22.11. Eccema: dermatitis de contacto y atópica
22.12. Lesiones genitales agudas
22.13. Terapia dermatológica sistémica. Efectos secundarios y complicaciones
22.14. Eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica
22.15. Fracaso agudo de la piel
22.16. Paciente con vesículas o ampollas
22.17. Vademécum dermatológico

CAPÍTULO 23. URGENCIAS OFTALMOLÓGICAS
23.1. Diagnóstico diferencial del ojo rojo
23.2. Trauma ocular. Cuerpo extraño ocular
23.3. Patología glaucomatosa aguda
23.4. Conjuntivitis y queratitis agudas
23.5. Atención al paciente con celulitis orbitaria
23.6. Farmacología ocular de urgencia

CAPÍTULO 24. URGENCIAS POR ENFERMEDADES TROPICALES
24.1. Paludismo
24.2. Patología del viajero
24.3. Amebiasis
24.4. Enfermedad de Chagas
24.5. Leishmaniosis
24.6. Paciente con esquistosomiasis
24.7. Giardiasis
24.8. Tenias. Cisticercosis
24.9. Tripanosomiasis africana
24.10. Ascaridiasis
24.11. Dengue
24.12. Virus de chinkungunya
24.13. Infección por el virus Zika

CAPÍTULO 25. URGENCIAS MAXILOFACIALES
25.1. Infecciones de origen dentario
25.2. Celulitis y abscesos orocervicofaciales
25.3. Traumatismos faciales en urgencias
25.4. Hemorragias de la cavidad oral
25.5. Trauma dental
25.6. Patología de la articulación temporomandibular y región masticatoria

CAPÍTULO 26. ASPECTOS ORGANIZATIVOS EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
26.1. Organización del servicio de urgencias: características
26.2. Aspectos legales en medicina de urgencias
26.3. Bioética y servicios de urgencias
26.4. Calidad en el servicio de urgencias
26.5. Errores y seguridad en el servicio de urgencias
26.6. Sistemas de triaje hospitalario
26.7. Medicina basada en la evidencia. Implicación en urgencias
26.8. Direcciones de internet útiles para medicina de urgencias
26.9. Claves estadísticas en medicina de urgencias
Anexo I: Fármacos en medicina de urgencias
Anexo II: Clasificaciones, puntuaciones y criterios diagnósticos en medicina de urgencias
Anexo III: Fórmulas de interés en medicina de urgencias
Anexo IV: Sedación en el paciente terminal
Anexo V: Tratamiento del dolor en urgencias
Anexo VI: Sedación y anestesia en urgencias
Índice analítico

ACERCA DEL AUTOR

Jefe de Servicio y Coordinador de Urgencias. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.

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