Prevenir y tratar el dolor en los procedimientos habituales en Urgencias de Pediatría

PREVENIR Y TRATAR EL DOLOR EN LOS PROCEDIMIENTOS HABITUALES EN URGENCIAS DE PEDIATRÍA

DESCRIPCIÓN GENERAL

Esta guía propone una actualización de las diferentes opciones que se plantean en las urgencias de pediatría para manejar el dolor en los procedimientos habituales. En los últimos años se ha mejorado tanto la evaluación como el tratamiento del dolor agudo. Aun así, queda un amplio margen para mejorar sustancialmente el tratamiento del dolor en aquellos procedimientos menos dolorosos y más comunes, como una punción venosa o un sondaje uretral, que se han dejado de lado con respecto a otros procedimientos que requieren una sedoanalgesia más potente. Para ello, se propone un conocimiento exhaustivo y razonable del uso de las opciones no farmacológicas y farmacológicas disponibles, así como protocolos útiles que proponen diferentes alternativas.

Replantearse las diferentes posibilidades y reflexionar acerca de la manera más eficaz de priorizarlas, puede ayudar a mejorar significativamente la actuación en situaciones muy habituales y corrientes. Para ello se necesita volver a enfocarlas de otra manera, con un conocimiento amplio de las alternativas no farmacológicas y farmacológicas, consiguiendo así ofrecer a los pacientes una calidad innovadora y excelente.

El objetivo de esta guía, principalmente destinada a los Servicios de Urgencias, es que sea útil para mejorar la atención a los pacientes y mejorar la satisfacción de la familia y de los profesionales.

CONTENIDO

MÉTODOS NO FARMACOLÓGICOS
La distracción para la prevención del dolor provocado 
Utilización de un sistema que asocia frío externo/vibración (Buzzy®)

MÉTODOS FARMACOLÓGICOS
Utilización de solución de sacarosa
Utilización del EMLA® 5% crema
Utilización del gel LAT 
Utilización de anestésicos tópicos para mucosas y anestésicos locales
Utilización del óxido nitroso 
Utilización de opioides de mayor potencia para procedimientos
Utilización del midazolam para procedimientos 
Utilización de la ketamina intravenosa para procedimientos
Utilización de sedoanalgesia por vía intranasal

PROTOCOLOS EN LOS PROCEDIMIENTOS MENORES DOLOROSOS HABITUALES
Manejo del dolor provocado por la realización de una punción venosa
Manejo del dolor provocado por la realización de un sondaje uretral
Manejo del dolor provocado por la realización de una punción lumbar
Manejo del dolor provocado por la reparación de una herida menor
Manejo del dolor provocado por la realización de una inyección intramuscular o subcutánea
Manejo del dolor provocado por realización de una punción suprapúbica
Manejo del dolor provocado por retirada de cuerpos extraños ORL y oftálmicos
Manejo del dolor provocado por la realización de una punción articular
Manejo del dolor provocado por la reducción de una parafimosis
Manejo del dolor provocado por la reducción de una hernia inguinal incarcerada
Manejo del dolor provocado por la reducción de una fractura aislada con deformidad
 

ACERCA DEL AUTOR

Medico adjunto sección de pediatría, Hospital Universitario de Basurto,Bilbao, Vizcaya,  España.