Guía terapéutica en intensivos pediátricos

GUÍA TERAPÉUTICA EN INTENSIVOS PEDIÁTRICOS
DESCRIPCIÓN GENERAL

En esta 6ª edición, se ha actualizado la guía farmacológica, complementando las dosis de fármacos para diferentes edades pediátricas con las de neonatos y del adulto; se han modificado algunas abreviaturas y se han añadido direcciones para consultas de interés como en el caso de intoxicaciones. Además se han revisado las tablas y añadido 20 más, incluyendo una tabla que va dirigida a realizar en el pase de visita un conciso repaso de los puntos más importantes. También incluye un apartado dedicado al manejo neurológico del recién nacido y un amplio apéndice sobre ecografía en UCIP (abdominal, torácica, encefálica y vascular), una disciplina imprescindible para cualquier intensivista ya que aporta de manera autónoma, inmediata y no invasiva, una mayor capacidad diagnóstica y también terapéutica.

Esta nueva edición de la Guía de bolsillo, mantiene el objetivo de aportar seguridad en la dosificación farmacológica, cada vez más compleja y peligrosa, y recordar una serie de protocolos, pautas y algoritmos de utilidad en las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos.



CONTENIDO

1. GENERALIDADES
1. Edad, peso y superficie corporal. Correción dosisde adulto. Rangos de FC y TA
2. Composición de los líquidos orgánicos
3. Algunas equivalencias, conversiones y fórmulas
4. Necesidades de líquidos intravenosos
5. Scores (SOFA, PRISM III, PELOD)
6. Quemaduras. Porcentajes de superficie

CARDIOCIRCULATORIO
7. Valores normales de presiones y saturacionesen cavidades cardiacas
8. Valores hemodinámicos. Contenido de O2
9. Causas de insuficiencia cardiaca secundarias a cardiopatíascongénitas, según momento de aparición
10. Técnicas en cirugía cardiaca
11. Manejo sindrómico de las cardiopatías congénitas
12. Postoperatorio cardíaco con destete difícil
13. Tromboprofilaxis en la cirugía cardiovascular yprocedimientos endovasculares
14. Gasto cardiaco. PICCO
15. Digitalización
16. Actuación de agentes simpaticomiméticos sobrereceptores adrenérgicos
17.1. Medicación vasoactiva en bomba de infusión
17.2. Score fármacos vasoactivos
18. Diluciones recomendadas en Neonatología para losfármacos vasoactivos
19. Vasodilatadores. Dosificación
20. Algoritmo diagnóstico en las taquiarritmias
Guia_azul_qx9.5_Libro 160p 14/07/15 11:33 Página XI
21.1. Taquicardia paroxística supraventricular (TPSV).Algoritmo de actuación
21.2. Taquicardia con QRS ancho
22.1. Algoritmos de reanimación cardiopulmonar en el niño
22.2. Algoritmo de reanimación neonatal completaen sala de partos (2013)
23. Tratamiento de las arritmias cardiaca
24. Repercusiones sobre el EKG
25. Funcionamiento del marcapasos (MCP)
26. Pauta de actuación en el shock séptico
27. Shock anafiláctico. Reanimación

METABOLISMO Y NUTRICIÓN
28. Alteraciones electrolíticas. Etiología
29. Corrección de las alteraciones electrolíticas y del EAB
30. Valoración gasto energético en reposo (GER):fórmula Schofield (peso en kg y talla en m)
31. Valoración riesgo de malnutrición (STRONG Kids)
32. Nutrición enteral. En función de la edad y de la patología 
33. Módulos nutricionales
34. Situaciones especiales
35. Protocolo de colocación de sonda transpilórica
36. Esquema de nutrición parenteral por grupos de edad
37. Controles en nutrición parenteral (NP)
38. Compatibilidad de medicaciones con NP(en conexión en Y)
39. Protección gástrica
40. Hemorragia gastrointestinal. Etiologia
41. Ascitis. Características del líquido según etiología
42. Tratamiento de la cetoacidosis diabética
43. Algoritmo diagnóstico de errores congénitosdel metabolismo en descompensación 44. Tratamiento de la hiperamoniemia
Guia_azul_qx9.5_Libro 160p 14/07/15 11:33 Página XII4.

NEFROLOGÍA
45. Insufiencia renal aguda. Etiología
46. Diagnóstico diferencial del tipo de IRA
47. Funcionalismo renal
48. Indicaciones de depuración renal
49. Preferencia de sistemas de depuración extrarrenalen pacientes agudos
50.1. Prismaflex. Indicaciones y pautas para CVVH, CVVHD
50.2. Prismaflex. Hemofiltración. Alarmas y algoritmode actuación
51. Ajuste de fármacos en depuración extrarrenal
52.1. Diálisis peritoneal
52.2. Antibioterapia en peritonitis durante diálisis peritoneal
53. Dosificación de fármacos en insuficiencia renal
54. Dosificación antibióticos en insuficiencia renal
55. Modificaciones del pH urinario
56. Diagnóstico diferencial: SIADH, diabetes insípida,síndrome pierde sal
57. Hipertensión arterial. Etiología
58. Hipertensión arterial. Tratamiento
59. Crisis hipertensivas. Tratamiento

NEUROLOGÍA
60. Escala de coma de Glasgow (GCS)
61. Clasificación de las lesiones encefálicas por el TCDB(Traumatic Coma Data Bank)
62. Glasgow Outcome Scale (GOS)
63.1. Algoritmo de actuación en el TCE grave(con monitorización de la PIC)
63.2. Valoración clínica y de la monitorización
64. Pares craneales. Función y disfunción
65. Índice biespectral (BIS)
66. Medicación antiepiléptica
Guia_azul_qx9.5_Libro 160p 14/07/15 11:33 Página XIII
67. Tratamiento IV agudo de las convulsiones
68.1. Graduación de la gravedad de la encefalopatíahipóxico-isquémica (EHI)
68.2. Manejo y control de la EHI moderada o grave
868.3. Fármacos antiepilépticos en el recién nacido
68.4. Algoritmo terapéutico para el tratamiento de lasconvulsiones recurrentes o repetidas en el recién nacido
69. Electroencefalograma integrado por amplitud (EEGa)
70. Convulsiones. Status convulsivo.Algoritmo terapéutico HSJD
71. Etiología del coma no traumático
72. Estudio etiológico del coma no traumático
73. Recogida de muestras biológicas ante sospecha deexitus por metabolopatía o diagnóstico desconocido
74. Criterios de muerte encefálica

RESPIRATORIO
75. Intubación. Secuencia rápida
76. Parámetros ventilatorios
77. Oxigenoterapia
78. Ventilación no invasiva. Modalidades
79.1. Metodología de aplicación de la ventilación no invasivaen niños mayores de tres meses
79.2. Metodología de aplicación de la ventilaciónno invasiva en niños menores de tres meses
80. Tipos de fracaso respiratorio para utilización terapéutica
81. Ventilación. Esquema inicial
82.1. Estrategias generales de ventilación mecánica
882.2. Maniobra de reclutamiento
82.3. Medición de las variaciones del volumen corrientedurante maniobra de reclutamiento con testdecremental de PEEP mediante tomografíapor impedancia eléctrica Guia_azul_qx9.5_Libro 160p 14/07/15 11:33 Página XIV
83. Ventilación de alta frecuencia (VAFO)
84. Resumen práctico de manejo de la VAFO
85. Ventiloterapia prolongada. Destete
86.1. Algoritmos NAVA
86.2. Valoración de las alarmas
86.3. No confortable y/o vol. corr < 4 mL/kg
86.4. Confortable y/o vol. corr > 4 mL/kg
87. Estudio bioquímico del líquido pleural
88. Score de Wood Downes
89. Score HSJD bronquiolitis
90. Cálculo del óxido nítrico inhalado
91. Síndrome de distrés respiratorio agudo.Definición de Berlín
92. Broncodilatadores en aerosol
93. Medicaciones administradas en aerosol
94. Apneas del lactante. Estudio
95. Tipos de hipoxia
96. Curva de disociación de la hemoglobina

HEMATOONCOLOGÍA
97. Administración de hemoderivados
98. Antiagregación y anticoagulación
99. Fibrinólisis sistémica y local
100.1. Indicaciones de profilaxis primaria de la TVPpor inmovilización
100.2. Tratamiento de la trombosis venosa profunda
1101. Estudio de trombofilia
102. Alteración plaquetar
103. Coagulación intravascular diseminada (diagnóstico)
104. Cascada de la coagulación
105. Síndrome de lisis tumoral. Prevención y manejo
106. Citostáticos. Toxicidad más frecuente
107. Indicaciones de aféresis (según grado de evidencia)
Guia_azul_qx9.5_Libro 160p 14/07/15 11:33 Página XV8.

FARMACOTERAPIA
108. Composición de las perfusiones parenterales
109. Equivalencias poder esteroideo
110. Esquema de retirada de corticoides
111. Algoritmo diagnóstico-terapéutico de insuficienciasuprarrenal aguda
112. Analgesia
113. Sedación-analgesia. Farmacodinamia
114.1. Analgesia-sedación en procedimientos
114.2. Escala de sedación de Ramsay
115. Escala de Comfort
116. Antídotos
117. Monitorización de la concentración sérica demedicamentos
118. Efectos hematológicos adversos de algunos fármacos
119. Extravasación de medicamentos. Tratamiento
120. Fiebre medicamentosa
121. Eficacia del carbón activado
122. Síndromes tóxicos más frecuentes y posibles causas
123. Principales indicaciones de diuresis forzada (DF)o depuración extrarrenal (DE)

INFECCIONES
124. Infecciones nosocomiales. Tratamiento empírico
125. Evaluación del paciente con cáncer y shock séptico
126. Infecciones en la comunidad: agente y tratamiento
127. Score de Boyer
128. Espectros antimicrobianos
129.1. Dosificación de antimicrobianos en Neonatologíasegún edad gestacional
129.2. Dosificación de antimicrobianos en Neonatología
130. Concentraciones de antimicrobianos en LCR
131. Antirretrovirales
Guia_azul_qx9.5_Libro 160p 14/07/15 11:33 Página XVI
132.1. Profilaxis antibiótica en cirugía pediátrica
132.2. Dosis de profilaxis antibiótica en cirugía
133. Lactante con infección congénita. Expresión clínica
134. Encefalitis, encefalomielitis
135. Síndrome de Guillain-Barré
136. Miocarditis
137. Neumonía evolución tórpida

MISCELÁNEA
138. Accidente cerebrovascular
139. Calibres y medidas de catéteres
140. Equivalencias en calibres y medidas de catéteres
141. Catéteres multivolumen. Volumen en mililitrosde las distintas luces
142. Equipos especiales para protección de fármacos
143. Características del líquido articular
144. Criterios de fallo multiorgánico
145. Transporte del paciente crítico. Material necesario
146. Atención inicial al trauma pediátrico
147.1. Escala de Finnegan. Valoración del síndrome deabstinencia en menores 2 meses 147.2. SOS (Sophia Observation Withdrawal Symptoms Scale).Valoración del síndrome de abstinencia tanto enmenores de 2 meses como en mayores
147.3. Escala Withdrawal Assessment Tool (WAT-1).Valoración del síndrome de abstinencia tanto enmenores de 2 meses como en mayores
147.4. Tratamiento del síndrome de abstinencia
148. Hipotermia terapéutica tras pcr en pediatría
149. Indicaciones de ECMO
150. Evaluación de la lesión medular
151. Raíces nerviosas, función muscular y reflejos