Tratado de medicina intensiva

TRATADO DE MEDICINA INTENSIVA

DESCRIPCIÓN GENERAL

En Tratado de medicina intensiva se analizan, desde un punto de vista teórico y práctico, los fundamentos del cuerpo doctrinal de la Medicina Intensiva. Estructurada en 23 secciones, la obra aborda todos los aspectos relacionados con la especialidad y con el paciente crítico –desde las actuaciones extrahospitalarias, la monitorización, la fisiología, la farmacología y la toxicología, los trasplantes o el control posquiúrgico hasta los aspectos éticos en la relació con el paciente y sus familiares–, siempre apoyándose en la evidencia científica más actualizada y adaptada a las características sociodemográficas y sanitarias actuales.

• Aborda de manera exhaustiva la patología crítica por órganos y sistemas: cardiovascular, respiratorio, digestivo, renal, endocrino y metabólico, hematológico, inmunológico y neurológico.
• Contiene una sección íntegramente dedicada al paciente pediátrico y otras centradas en la nutrición, la obstetricia o la traumatología en el paciente crítico.
• Incluye una gran cantidad de ilustraciones, diagramas y tablas que enriquecen y facilitan la asimilación del texto.
• Trata las principales competencias que debe adquirir el especialista en el paciente crítico y constituye una excelente guía para aportar soluciones a la práctica clínica diaria.
• Incluye acceso online a tablas, cuadros e imágenes adicionales y a una completa relación de referencias bibliográficas.

Tratado de medicina intensiva será de gran utilidad para todos los profesionales que tratan con pacientes críticos, como intensivistas, anestesiólogos, cardiólogos o neumólogos, entre otros. Así mismo, por sus características, también será un manual idóneo para los especialistas en formación (MIR) y para los alumnos en los últimos años del grado de Medicina.

Coordinados por los Dres. Antonio Cárdenas Cruz y Juan Roca Guiseris, en la obra han participado más de 300 autores con acreditada experiencia clínica y docente, lo que respalda la calidad científica del libro y justifica los avales otorgados por la Sociedad Andaluza de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias (SAMIUC) y la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC).

DIRIGIDO A:

Intensivistas, anestesiólogos, cardiólogos o neumólogos, entre otros. Así mismo, por sus características, también será un manual idóneo para los especialistas en formación (MIR) y para los alumnos en los últimos años del grado de Medicina.

CONTENIDO

Sección 1 Introducción

• Perspectiva histórica de la medicina intensiva española

Sección 2 Monitorización y procedimientos en el paciente crítico

• Monitorización hemodinámica avanzada
• Ecocardiografía en el paciente crítico
• Monitorización de la función respiratoria
• Bioingeniería en cuidados intensivos
• Neuromonitorización multimodal. Doppler transcraneal. Neurofisiología aplicada al paciente crítico
• Monitorización de la presión intraabdominal
• Monitorización de la sedación en el paciente crítico
• Instrumentalización básica y avanzada de la vía aérea. Técnicas específicas del aparato respiratorio
• Acceso vascular central
• Dispositivos implantables. Marcapasos
• Sistemas de asistencia circulatoria en medicina intensiva
• Oxigenadores de membrana
• Endoscopia digestiva en el paciente crítico. Sistemas hemostáticos para el manejo de la hemorragia digestiva aguda
• Ecografía en el paciente crítico

Sección 3 Actuaciones ante las emergencias prehospitalarias

• Introducción a la asistencia extrahospitalaria urgente
• Actuaciones ante las emergencias extrahospitalarias específicas
• Emergencias colectivas: atención a múltiples víctimas. Catástrofes

Sección 4 Fisiología en el paciente crítico. Respuesta sistémica a la agresión biológica y medicina de sistemas

• El sistema cardiovascular
• Estructura y función del pulmón. Análisis de los gases sanguíneos
• Fisiología renal. Líquidos y electrólitos
• Fisiología gastrointestinal
• El sistema nervioso
• Hemostasia
• Alergia e inmunología
• La respuesta sistémica a la agresión en el paciente crítico. Síndrome de disfunción multiorgánica
• Medicina regenerativa y reparadora en pacientes críticos. Terapia génica
• La «ómica»: genómica, transcriptómica, proteómica y metabolómica

Sección 5 La parada cardiorrespiratoria: presente y futuro. Recomendaciones actuales

• Recomendaciones ILCOR 2015 para adultos
• Recomendaciones ILCOR 2015 para niños

Sección 6 Sistema cardiovascular

• Fisiopatología del sistema cardiovascular en el paciente crítico
• El síndrome de shock
• Insuficiencia cardíaca
• Las arritmias en el paciente crítico
• Cardiopatía isquémica. Síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST
• Cardiopatía isquémica. Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST
• Patología aórtica aguda
• Disfunción aguda del ventrículo derecho
• Enfermedad tromboembólica aguda
• Patología pericárdica, valvulopatías y miocardiopatías
• Emergencias hipertensivas

Sección 7 Sistema respiratorio

• Fisiopatología de la insuficiencia respiratoria aguda
• Fisiopatología de la insuficiencia respiratoria crónica agudizada
• Situaciones especiales: estatus asmático, patología pulmonar unilateral, patología pleural, patología restrictiva
• Concepto de lesión pulmonar aguda
• Ventilación mecánica invasiva
• Métodos de rescate de la hipoxemia severa
• Interacción entre paciente y respirador
• Asistencia ventilatoria no invasiva en la insuficiencia respiratoria aguda
• Retirada de la ventilación mecánica

Sección 8 Sistema digestivo y hepatología

• Fisiopatología de la disfunción intestinal aguda
• Control de la reducción de la motilidad intestinal
• Hemorragia digestiva
• Pancreatitis aguda grave
• Patología intestinal isquémica aguda
• Importancia de la valoración del flujo esplácnico en el paciente crítico
• Fisiopatología de la disfunción hepatobiliar
• Insuficiencia hepática aguda grave. Encefalopatía hepática. Soporte hepático artificial y bioartificial

Sección 9 Sistema renal

• Fisiopatología de la insuficiencia renal aguda. Lesión renal en el paciente crítico
• Síndrome de rabdomiólisis/mioglobinuria. Profilaxis de la nefropatía por contraste
• Concepto, aplicación, variantes y monitorización de las técnicas continuas de depuración extrarrenal
• Indicación y finalización de las terapias continuas de depuración extracorpórea. Concepto de dialytrauma
• Hemofiltración venovenosa continua de alto volumen. TCDE y sepsis
• Indicaciones no renales para las técnicas de depuración extracorpóreas

Sección 10 Sistema endocrino, sistema metabólico y medio interno

• Fisiopatología del ácido-base, del equilibrio hidroelectrolítico y del medio interno
• Control estricto de la glucemia en el paciente crítico
• Descompensaciones diabéticas agudas
• Patología tiroidea y suprarrenal en el paciente crítico

Sección 11 Nutrición en el paciente crítico

• Estado nutricional del paciente crítico. Valoración nutricional en el paciente crítico
• Respuesta a la agresión: hipermetabolismo/hipercatabolismo. Indicaciones para el soporte nutricional
• Requerimientos nutricionales
• Nutrición enteral
• Nutrición parenteral
• Complicaciones metabólicas en el contexto del soporte nutricional del paciente crítico

Sección 12 Sistema hematológico y atención al paciente oncológico

• Alteraciones de la hemostasia en el paciente crítico
• Principales problemas hematológicos
• Relación entre oncología y medicina intensiva

Sección 13 Sistema neurológico

• Fisiopatología del fallo neurológico agudo
• Hipertensión intracraneal en el paciente neurocrítico
• Enfermedad cerebrovascular aguda
• Estatus epiléptico
• Alteraciones en el contenido y/o nivel de la consciencia
• Manejo del paciente con debilidad neuromuscular aguda
• Hemorragia subaracnoidea espontánea

Sección 14 Traumatología intensiva

• Concepto, fisiopatología lesional y biomecánica de la enfermedad traumática grave
• Evaluación primaria, secundaria y reanimación inicial del paciente con enfermedad traumática grave
• Traumatismo craneoencefálico
• Traumatismo raquimedular
• Traumatismo torácico
• Traumatismo abdominal y pélvico
• Traumatismo térmico grave

Sección 15 Infecciones en medicina intensiva

• Disfunción cardíaca en la sepsis
• Neumonía adquirida en la comunidad
• Neumonía asociada a la ventilación mecánica invasiva
• Infecciones necrosantes de la piel y los tejidos blandos
• Endocarditis infecciosa
• Infecciones del tracto urinario en el paciente crítico
• Infección intraabdominal en el paciente crítico
• Infecciones agudas del sistema nervioso central
• Infecciones relacionadas con los dispositivos intravasculares en el paciente crítico
• Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en el paciente crítico
• Infecciones graves de cabeza, cuello y vías respiratorias superiores
• Infecciones importadas
• Infecciones víricas en el paciente crítico

Sección 16 Toxicología

• Valoración del paciente con intoxicación aguda. Tratamiento general del paciente intoxicado. Síndromes clínicos de origen tóxico
• Intoxicación aguda por fármacos y drogas de abuso
• Intoxicaciones por productos domésticos y productos industriales
• Intoxicaciones por plaguicidas
• Intoxicaciones por plantas, setas y mordeduras de animales

Sección 17 Actuaciones en el paciente posquirúrgico

• Evaluación perioperatoria del paciente crítico
• Cuidados posquirúrgicos en cirugía cardíaca
• Control posquirúrgico en cirugía torácica
• Control posquirúrgico en cirugía vascular
• Control posquirúrgico en cirugía abdominal
• Control posquirúrgico en neurocirugía
• Cuidados posquirúrgicos del paciente pediátrico
• Control de la hemorragia en el paciente posquirúrgico

Sección 18 Principios básicos en medicina intensiva pediátrica

• Particularidades de la historia clínica pediátrica
• Patología cardiovascular
• Patología respiratoria
• Patología neurológica
• Traumatología intensiva en el niño
• Patología renal y alteraciones del medio interno
• Patología gastrointestinal y hepática
• Patología endocrinológica aguda. Problemas toxicológicos en el paciente pediátrico
• Principios de farmacología aplicada
• Actuación inicial ante el paciente pediátrico con traumatismo térmico grave
• Manejo instrumental de la vía aérea y ventilación mecánica en pediatría
• Transporte interhospitalario de pacientes críticos pediátricos y neonatales

Sección 19 Intervenciones en la paciente obstétrica

• Características generales durante el período gestacional
• Complicaciones cardiovasculares durante el embarazo
• Enfermedad traumática durante el período gestacional

Sección 20 Trasplantes

• Modelo Español de coordinación y trasplantes. Legislación básica sobre trasplantes
• Diagnóstico clínico de muerte encefálica. Mantenimiento del donante. Donación en asistolia
• Trasplante cardíaco
• Trasplante pulmonar
• Trasplante renal
• Trasplante hepático: período postoperatorio precoz
• Trasplante de páncreas
• Trasplante de intestino
• Trasplante de progenitores hematopoyéticos
• Farmacología inmunosupresora

Sección 21 Farmacología aplicada al paciente crítico

• Principios básicos sobre farmacología aplicada en el paciente crítico
• Farmacología aplicada en el fallo hemodinámico agudo
• Farmacología aplicada en el fallo respiratorio agudo
• Farmacología aplicada en el paciente neurocrítico
• Sedación, analgesia y bloqueo neuromuscular
• Farmacología aplicada en las arritmias

Sección 22 Situaciones diversas relacionadas con el paciente crítico

• Medicina transfusional en el enfermo crítico
• Paciente crítico con patología autoinmune
• La medicina intensiva y el paciente anciano
• Principios básicos para el transporte del paciente crítico
• Medicina hiperbárica y de alta montaña
• Impacto de la inmigración en la medicina intensiva
• Nuevas tecnologías y su aplicación en medicina intensiva
• Participación de la medicina intensiva en la gestión de las emergencias colectivas y catástrofes a nivel hospitalario. Emergencias NBQ

Sección 23 Organización, gestión y funcionamiento de la medicina intensiva

• El intensivista y su relación con el paciente, los familiares y la sociedad
• Sistemas de estandarización de la gravedad en medicina intensiva
• Unidad de medicina intensiva virtual. Telemedicina
• Aspectos éticos generales en el entorno del paciente crítico
• Aspectos éticos de la atención al enfermo crítico al final de la vida
• Gestión del riesgo e indicadores de calidad en la medicina intensiva
• Principios básicos para la comunicación en el entorno de la medicina intensiva
• Formación e investigación en medicina intensiva
• Criterios de ingreso y gestión de camas en medicina intensiva
• Funciones del personal de enfermería en las unidades de cuidados intensivos

ACERCA DEL AUTOR

Facultativo Especialista de Área, Servicio de Medicina Intensiva, Hospital del Poniente, El Poniente, Almería. Profesor Asociado, Dpto. de Medicina, Facultado de Medicina, Universidad de Granada. Vicepresidente, Sociedad Andaluza de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SAMIUC).