Atlas de Cirugía del Aparato digestivo

DESCRIPCIÓN GENERAL

Muchos de los comienzos de la cirugía del Aparato Digestivo en los Estados Unidos se produjeron en el Johns Hopkins Hospital. El Dr. William Steward Halsted, el primer jefe de Cirugía del Hopkins, diseñó la primera sutura intestinal confiable en la década de los años 1880. Antes de eso, las anastomosis del tracto alimentario realizadas por Billroth, Mikulicz y otros cirujanos europeos a menudo terminaban en una falla. Inicialmente se pensó que el plano muscular del intestino no era el más importante para colocar los puntos intestinales. Halsted fue el primero en demostrar que una sutura intestinal debe incluir el plano submucoso para producir un punto seguro. Halsted también realizó algunas de las primeras operaciones en el tracto biliar en los Estados Unidos y fue el primer cirujano del mundo en resecar exitosamente un tumor periampular.

Las ilustraciones médicas en los Estados Unidos también tienen sus comienzos en el Johns Hopkins Hospital cuando, en 1894, Max Brödel fue contratado desde Leipzig, Alemania, para unirse al personal de planta y universitario del Johns Hopkins Hospital. Las ilustraciones claras y anatómicamente precisas de Brödel sobre el trabajo pionero de los doctores Halsted, Harvey Cushing, William H. Welch, Howard A. Kelly y Thomas Cullen encabezaron las ilustraciones médicas en este país. En 1911 se fundó el Departamento de Arte Aplicado a la Medicina como el quinto departamento en la Facultad de Medicina; en él se ha enseñado ilustración médica en forma continua por más de un siglo. Después de Halsted, la siguiente gran era quirúrgica en el Hopkins fue supervisada por el Dr. Alfred Blalock y sus brillantes pupilos, quienes jugaron un papel dominante en la emergencia de la cirugía cardíaca. Un sobresaliente estudiante de Max Brödel, Leon Schlossberg, ilustró gran parte de este trabajo. En las décadas de los años 1970 y 1980, la cirugía digestiva volvió a surgir como un foco importante para el Departamento de Cirugía. Su fama llegó hasta el presente con foco en los avances en el tratamiento de las enfermedades hepáticas, biliares y pancreáticas.

CONTENIDO

EL ESTÓMAGO

Vagotomía

Vagotomía troncular
Vagotomía selectiva
Vagotomía superselectiva o de células parietales
Vagotomía laparoscópica

Piloroplastia

Piloroplastia de Heineke-Mikulicz
Piloromiotomía
Piloroplastia de Finney y modificación de Jaboulay

Gastroyeyunostomía

Vagotomía más antrectomía
Cierre de una úlcera duodenal perforada
Duodenotomía con sutura de la úlcera duodenal sangrante
Resección en cuña de una úlcera gástrica benigna
Control del sangrado por un desgarro y síndrome de Mallory-Weiss
Gastrectomía parcial por cáncer
Gastroyeyunostomía de la curvatura menor alta (Csendes)
Gastrectomía total por cáncer
Resección de un tumor del estroma gastrointestinal pequeño
Resección de un tumor del estroma gastrointestinal grande

Procedimientos bariátricos

Derivación gástrica en Y de Roux abierta
Derivación gástrica en Y de Roux laparoscópica
Banda gástrica ajustable laparoscópica
Gastrectomía vertical en manga laparoscópica
Procedimiento de derivación duodenal laparoscópico con derivación biliopancreática

Gastrostomía

Gastrostomía quirúrgica
Gastrostomía percutánea endoscópica

Operaciones para solucionar problemas después de una cirugía gástrica

Conversión de una gastrectomía Billroth II en una gastroyeyunostomía en Y de Roux
Interposición de asa de yeyuno invertida para el síndrome de vaciamiento rápido después de una gastroduodenostomía Billroth I 
Asa de yeyuno invertida para el síndrome de vaciamiento rápido después de una gastroduodenostomía Billroth II
Asa medioyeyunal invertida para la diarrea posvagotomía

EL DUODENO

Resección de un adenoma velloso de la ampolla de Vater
Cierre de una fístula del muñón duodenal
Cierre de una fístula de la cara lateral del duodeno
Tratamiento de los divertículos duodenales
Resección de un gastrinoma de la pared duodenal
Resección de la tercera y la cuarta porción del duodeno con duodenoyeyunostomía
Duodenoyeyunostomía para el síndrome de la arteria mesentérica superior
Tratamiento quirúrgico del páncreas anular

EL INTESTINO DELGADO

Laparotomía por obstrucción del intestino delgado
Intususcepción del intestino delgado
Resección de un divertículo de Meckel

Enfermedad de Crohn

Resección ileocecal laparoscópica para el primer episodio de la enfermedad de Crohn
Resección ileocólica para enfermedad de Crohn recurrente
Estricturoplastia por enfermedad de Crohn
Fístulas entéricas en la enfermedad de Crohn
Enfermedad de Crohn del íleon terminal que compromete el colon sigmoideo
Enfermedad de Crohn del íleon terminal con una fístula en el colon sigmoideo, que también implica enfermedad activa
Enfermedad de Crohn del íleon distal con fístula enterovesical
Enfermedad de Crohn del íleon distal con una fístula hacia la cúpula vaginal
Enfermedad de Crohn con fístula enterocutánea

Otros procedimientos en el intestino delgado

Resección de un tumor del estroma gastrointestinal en el intestino delgado
Resección de un tumor carcinoide del intestino delgado
Resección de un tumor desmoide del intestino delgado
Derivación de un tumor desmoides irresecable del intestino delgado
Ileostomía terminal
Ileostomía en asa
Ileostomía en asa laparoscópica
Cierre de una ileostomía en asa
Yeyunostomía de alimentación
Operaciones para la isquemia mesentérica aguda
Operaciones para la isquemia mesentérica crónica

EL COLON

Revisión de la anatomía del colon
Apendicectomía
Apendicectomía laparoscópica
Hemicolectomía derecha
Colectomía derecha ampliada
Hemicolectomía derecha laparoscópica
Hemicolectomía izquierda
Hemicolectomía izquierda ampliada
Hemicolectomía izquierda laparoscópica
Colectomía sigmoidea
Colectomía sigmoidea laparoscópica
Colectomía sigmoidea con muñón rectal (procedimiento de Hartmann)
Colectomía total abdominal con anastomosis ileorectal
Colectomía abdominal total laparoscópica
Proctocolectomía total con reservorio ileal- anal
Proctocolectomía total laparoscópica con reservorio ileal- anal
Proctocolectomía total con ileostomía terminal
Proctocolectomía total laparoscópica con ileostomía terminal
Colectomía subtotal para colitis ulcerosa
Manejo quirúrgico del vólvulo sigmoides
Manejo quirúrgico del vólvulo cecal y la báscula cecal
Colostomía sigmoidea terminal
Colostomía en asa
Colostomía en asa laparoscópica
Cierre de una colostomía en asa

EL RECTO

Revisión de la anatomía del recto

Cáncer de recto

Resección anterior baja
Proctectomía laparoscópica con anastomosis coloanal e ileostomía en asa
Resección abdominoperineal
Resección abdominoperineal laparoscópica
Exenteración pelviana
Resección transanal de un tumor rectal
Abordaje posterior de Kraske para tumores del recto medio

Prolapso rectal

Indicaciones quirúrgicas
Resección sigmoidea con rectopexia por prolapso rectal
Resección sigmoidea laparoscópica con rectopexia para prolapso rectal
Rectopexia laparoscópica para prolapso rectal 613
Reparación perineal con desnudamiento mucoso (operación de Delorme
Rectosigmoidectomía perineal (operación de Altemeir)

EL ANO

Posición del paciente para procedimientos anorrectales

Fístula anal

Abscesos y fístulas anales

Absceso perirrectal
Fistulotomía anal
Drenaje con sedal para las fístulas anales
Absceso y fístula en herradura
Sedal cortante para las fístulas anales
Colgajo de avance anorrectal para la fístula anal
Tapón para fístula anal

Reparación de fístulas complicadas

Reparación de una fístula anovaginal con un colgajo de avance anorrectal
Reparación de una fístula anovaginal con esfinteroplastia superpuesta
Reparación de una fístula anovaginal con un colgajo de Martius
Reparación de una fístula rectouretral con interposición de colgajo de músculo grácil

Hemorroidectomía

Resección de hemorroides trombosadas
Ligadura con bandas
Hemorroidectomía tradicional
Hemorroidectomía engrapada

Otros procedimientos anales

Reparación con colgajo para la estenosis anal
Esfinteroplastia superpuesta para incontinencia fecal
Neuromodulación sacra para el tratamiento de la incontinencia fecal
Resección y marsupialización de un quiste pilonidal
Reconstrucción con colgajo glúteo después de la resección de quistes pilonidales
Resección local amplia para enfermedad de Paget
Resección local de un condiloma anal

ACERCA DEL AUTOR
 

Profesor del servicio Alfred Blalock en el Departamento de Cirugía del Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore, Maryland, Estados Unidos