Cirugía de la mano. Urgencias

DESCRIPCIÓN GENERAL

Desde hace un cuarto de siglo, la evolución de la cirugía de la mano en urgencia ha sido considerable. Las patologías complejas ligadas a los accidentes de trabajo y que implican a menudo amputaciones totales son cada vez menos frecuentes. La evolución técnica e instrumental, la reparación microquirúrgica de los elementos vasculonerviosos, así como la aparición de sistemas de anclaje para tendones y ligamentos, han orientado la práctica quirúrgica hacia las intervenciones de alta tecnicidad en un medio especializado. Este libro tiene por objeto hacer una síntesis de los conocimientos actuales de la cirugía de la mano en la urgencia, que incluya desde los principios básicos hasta las técnicas quirúrgicas.

Los primeros capítulos tratan los conceptos de base: anestesia, microcirculación y microcirugía, instrumental, evaluación de las lesiones y estrategia. Luego se desarrollan las lesiones y sus tratamientos: esguinces, fracturas, revascularización, pérdidas de sustancia y colgajos, amputaciones, uña traumática y lesiones de los nervios. Por último, se abordan los reimplantes (dedos y manos), el dedo banco, los vendajes y las infecciones.

Esta cuarta edición de Cirugía de la mano: Urgencias ha sido completamente actualizada y muchas de las 1000 fotografías y dibujos quirúrgicos han sido reemplazados. Se agregó también un nuevo capítulo dedicado a las infecciones, que completa el panorama actual de las urgencias de la mano.

Por su precisión y su rigor, esta obra es una referencia excepcional e indispensable para los cirujanos ortopédicos, los cirujanos plásticos y los cirujanos de la mano, tanto para los que están en formación como para los que desean actualizar sus conocimientos. También será de gran interés para los médicos reeducadores, fisioterapeutas, terapistas ocupacionales y ortesistas.

DIRIGIDO A: Cirujanos ortopédicos, los cirujanos plásticos y los cirujanos de la mano,  médicos reeducadores, fisioterapeutas, terapistas ocupacionales y ortesistas, tanto para los que están en formación como para los que desean actualizar sus conocimientos.

CONTENIDO

1. Anestesia locorregional del miembro superior
¿Qué es la anestesia locorregional?
Acondicionamiento de los heridos en el marco de la urgencia
Anestesia locorregional en cirugía ambulatoria
Localización de los nervios: Material técnico
Bloqueos pléxicos del miembro superior
Bloqueos tronculares del miembro superior
Bloqueo interdigital
Alternativas a la anestesia locorregional
Conclusiones

2. La microcirugía de urgencia
Atención inicial de un paciente bajo el espectro de la microcirugía
Principios quirúrgicos
La tríada de Virchow
Conclusiones

3. Instrumental y material técnico
Composición de las cajas
Material de sutura
Medios ópticos de ayuda a la disección

4. Evaluación de las lesiones y estrategia
Evaluación de las lesiones
Evaluación quirúrgica
Estrategia
Conclusiones

5. Esguinces y luxaciones de los dedos
Esguinces y luxaciones de la articulación metacarpofalángica
del pulgar
Esguinces y luxaciones de las articulaciones interfalángicas
proximales de los dedos largos
Conclusiones

6. Luxaciones y fracturas luxaciones de las articulaciones
carpometacarpianas de los dedos largos y del pulgar
Luxaciones y fracturas luxaciones de las articulaciones
carpometacarpianas de los dedos largos
Luxación de la articulación trapeciometacarpiana

7. Fracturas de los metacarpianos y de las falanges
Fisiología y fisiopatología
Examen clínico y radiográfico
Métodos de tratamiento
Las fracturas por nivel de lesión: mecanismo,
clasificación y abordaje terapéutico
Las complicaciones de las fracturas de la mano
Conclusiones

8. Revascularización
Diagnóstico de una desvascularización
Principios generales de la etapa quirúrgica
de revascularización digital
Casos particulares
Revascularizaciones proximales

9. Pérdidas de sustancia digital y de la mano G. Dautel
Pérdidas de sustancia de los pulpejos
Reconstrucción del segmento mediodigital palmar
Reconstrucción de las pequeñas pérdidas de sustancia dorsal
Pequeñas pérdidas de sustancia del dorso de la mano
Pequeñas pérdidas de sustancia de la palma de la mano
Etiología de las grandes pérdidas de sustancia de la mano
Estrategia general en las grandes pérdidas de sustancia de la mano
Técnicas de cobertura de las grandes pérdidasde sustancia de la 260
Estrategia e indicaciones en las grandes pérdidas de sustancia de la mano

10. Lesiones de los tendones flexores

Anatomía. Biomecánica y nutrición de los tendones
flexores de los dedos
Mecanismo de las lesiones
Métodos de tratamiento
Vendajes, férulas y técnicas de movilización protegida
Los diferentes tipos de ortesis en las lesiones de los flexores
Resultados
Conclusiones

11. Lesiones del aparato extensor
Características, anatomía, biomecánica y cicatrización
Evaluación de las lesiones
Evaluación de las lesiones y naturaleza de los traumatismos
Técnicas de reparación
Indicaciones
Resultados
Conclusiones

12. Amputaciones transitorias y amputaciones definitivas
Amputaciones definitivas[3]
Amputaciones transitorias

13. La uña traumática
Anatomía y fisiología Objetivos del tratamiento quirúrgico
Mecanismo de las lesiones ungueales
Material para el tratamiento de las lesiones ungueales
Tratamiento de las lesiones ungueales[18,19,21,22]

14. Lesiones de los nervios
Con la colaboración de A. Durand - B. Lallemand
Argumentos a favor de la reparación primaria
Anatomía quirúrgica y fisiología Factores que determinan los resultados de una reparación nerviosa .
Evaluación de las lesiones
Material técnico
Técnicas quirúrgicas
Cuidados posoperatorios
Elección de la técnica quirúrgica en función del tipo
y el nivel de la lesión
Reeducación
Resultados

15. Reimplantes digitales
Material
Condiciones de traslado
Equipo quirúrgico y preparación de la intervención
Técnicas microquirúrgicas adaptadas a los reimplantes digitales
Preparación para el reimplante
Etapas técnicas de un reimplante en la segunda falange
Reimplantes especiales
Vendajes, cuidados posoperatorios y seguimiento
Complicaciones y reintervenciones
Indicaciones

16. Reimplante de la mano
Principios generales
Principios técnicos
Cuidados posoperatorios
Indicaciones
Resultados
Aloinjertos de mano
Conclusiones

17. El "dedo banco"
Posibilidades teóricas del "dedo banco"
Aplicaciones prácticas

18. Apósitos y vendajes 
Reglas comunes
Casos particulares

19. Tratamiento quirúrgico de las infecciones de la mano

 

ACERCA DEL AUTOR

Profesor universitario, Ex jefe del Servicio de Chirurgie Plastique et Reconstructrice elappareil locomoteur. Lexenburgo