CMA: Dolor agudo posoperatorio

DESCRIPCIÓN GENERAL


A pesar de que en años recientes hay un creciente interés en la fisiopatología del dolor, un número importante de pacientes posoperados no reciben un alivio adecuado, el cual puede abarcar hasta 50 por ciento de los casos. Este tratamiento insuficiente puede atribuirse a varios factores, como la falta de educación formal sobre su manejo, ideas erróneas con respecto al potencial adictivo de los opioides y la tolerancia a los mismos, una evaluación inadecuada, una interpretación errónea de las indicaciones médicas y el énfasis tradicional en la dosis por razón necesaria, o la utilización de vías de administración inadecuadas.

Este interés se debe a que actualmente se conocen los efectos deletéreos presentados en el paciente que sufre dolor, tales como isquemia y arritmias cardiacas, atelectasias, accidentes tromboembólicos, alteraciones en la cicatrización de heridas y acidosis metabólica; es por esto que una analgesia posoperatoria adecuada consigue disminuir no sólo la morbilidad, sino también la mortalidad posoperatoria, facilita la recuperación, disminuye la morbilidad perioperatoria, cubre las necesidades relacionadas con el proceso de rehabilitación, como es la deambulación precoz, y facilita la movilización activa/pasiva y el alta hospitalaria.Actualmente el anestesiólogo ya no se ocupa del paciente únicamente durante el periodo intraoperatorio, sino que emplea una estrategia perioperatoria para brindar al paciente la mejor técnica analgésica desde la etapa preoperatoria. El tratamiento del dolor posoperatorio requiere una atención especializada, dadas las importantes repercusiones que tiene en la recuperación del paciente tras la intervención quirúrgica. Así, evitar este tipo de dolor debe ser uno de los objetivos prioritarios de todo el quehacer anestésico, evaluando los diferentes tratamientos en virtud de la gran diversidad de variables y factores, incidentes que van a influir en el dolor posoperatorio.


CONTENIDO

1. Analgesia posoperatoria en cirugía abdominal. 
2. Analgesia preventiva. 
3. Control del dolor posoperatorio en el paciente traumatizado.
4. Control dolor posoperatorio en obstetricia. 
5. Tratamiento del dolor perioperatorio en el anciano. 
6. Tratamiento del dolor agudo posoperatorio en cirugía oncológica. 
7. Nuevas vías de administración en el tratamiento del dolor posoperatorio. 
8. Prevalencia, medición y repercusiones del dolor posoperatorio.
9. Tratamiento del dolor posoperatorio tras cirugía de tórax. 
10. Tratamiento del dolor posoperatorio en cirugía ortopédica. 
11. Tratamiento del dolor posoperatorio en el paciente adicto y consumidor crónico de opioides.
    
     

ACERCA DEL AUTOR

Academia Nacional de Medicina. Academia Mexicana de Cirugía. Coordinador del Comité Académico de la Especialidad de Medicina del Enfermo en Estado Crítico, División de Estudios de Posgrado, UNAM. Profesor Titular de Posgrado de Medicina del Enfermo en Estado Crítico. Presidente del Colegio Mexicano de Anestesiología. Jefe de la UTI, Hospital Ángeles Lomas, Grupo Ángeles.