Manejo anestésico del paciente obeso

DESCRIPCIÓN GENERAL
 
La obesidad constituye un problema de salud pública mundial, y es descrito como la epidemia del siglo XXI por parte de diferentes sistemas de salud.El tratamiento quirúrgico se ha aceptado en los últimos años como la alternativa terapéutica segura de la obesidad mórbida, capaz de revertir las alteraciones secundarias de la obesidad. En ausencia de tratamiento médico las diferentes alternativas terapéuticas quirúrgicas se reservan para pacientes que tienen una disminución en la expectativa y la calidad de vida, que corresponden a aquellos cuyo índice de masa corporal supera los 35 o 40 kg/m2 y muestran asociación de dos o más patologías médicas.

La obesidad se relaciona con patologías crónicas secundarias, muchas de las cuales requieren tratamiento quirúrgico en algún momento de su evolución. Lo descrito anteriormente, sumado al aumento de la cirugía para el tratamiento de la obesidad, ha llevado a los anestesiólogos a enfrentarse con este tipo de pacientes con más frecuencia que en años anteriores. La obesidad se ha relacionado con mayores riesgos en el manejo anestésico y con un aumento en la morbimortalidad en relación con la anestesia y la cirugía, por lo que constituye un nuevo reto para todos los anestesiólogos en su práctica habitual, tanto en cirugía electiva como de urgencia. El reto está establecido por los cambios anatómicos, las alteraciones fisiopatológicas y la comorbilidad del paciente obeso.

En este texto se conjunta un grupo de trabajo integrado por médicos cubanos y mexicanos, todos ellos dedicados a la atención de estos pacientes. Esta obra, primera en su género en nuestro país, brinda oportunidad a todos los interesados en el manejo perioperatorio del paciente con obesidad de tener acceso a información actualizada y vanguardista que será de gran ayuda en su práctica cotidiana.


CONTENIDO

1. Obesidad y síndrome metabólico.
2. Esteatohepatitis no alcohólica e hígado graso.
3. Farmacocinética y farmacodinamia en el obeso.
4. Manejo de líquidos y electrólitos en el obeso.
5. Evaluación y manejo de la vía aérea en el paciente obeso.
6. Disfunción cardiopulmonar en el obeso.
7. Hipertensión intraabdominal: una entidad clínica silente en el paciente con sobrepeso y obesidad.
8. Obesidad y relajantes musculares.
9. Accesos vasculares guiados por ultrasonido en el paciente obeso.
10. Manejo anestésico de la paciente embarazada obesa.
11. Manejo anestésico del paciente obeso para cirugía ambulatoria.
12. Manejo anestésico del paciente obeso traumatizado.
13. Manejo anestésico para cirugía ortopédica en la obesidad.
14. Tratamiento anestésico en cirugía laparoscópica en el obeso.
15. Manejo anestésico de la apnea obstructiva del sueño.
16. Anestesia regional y obesidad.
17. Complicaciones de la cirugía bariátrica.

ACERCA DEL AUTOR

Carrillo Esper, Raúl
Academia Nacional de Medicina. Academia Mexicana de Cirugía. Coordinador del Comité Académico de la Especialidad de Medicina del Enfermo en Estado Crítico, División de Estudios de Posgrado, UNAM. Profesor Titular de Posgrado de Medicina del Enfermo en Estado Crítico. Presidente del Colegio Mexicano de Anestesiología. Jefe de la UTI, Hospital Ángeles Lomas, Grupo Ángeles.