CMA: Medicina transfusional en el perioperatorio

ESCRIPCIÓN GENERAL

La transfusión de sangre y productos derivados de la misma es parte esencial de la medicina, tanto en la práctica clínica como en la quirúrgica. Desde su introducción en el armamentario terapéutico esta modalidad ha salvado a miles de seres humanos. Al paso de los años se ha conocido cada vez más de su impacto en diferentes escenarios fisiopatológicos y en los eventos adversos asociados a su uso, lo que ha condicionado una serie de reglamentaciones y disposiciones médicas y legales para su obtención, procesamiento, distribución y administración.Ante el cúmulo de evidencia científica se conoce a la perfección todo lo relacionado con la transfusión; por normatividad cada hospital debe contar con un banco de sangre y un comité de hemovigilancia, con el objetivo de velar por el buen uso de los productos sanguíneos. A la fecha existe una gran cantidad de guías de práctica clínica, tanto locales como internacionales, que orientan a los profesionales de la salud en la toma de decisiones de uso de la sangre y emiten recomendaciones en relación con el monitoreo y el seguimiento de los eventos adversos.El uso de sangre y sus derivados, entre los que destacan el concentrado eritrocitario, el plasma, los crioprecipitados, la albúmina y los concentrados de factores de coagulación, como el factor VIII y más recientemente el concentrado de complejo protrombínico y el de fibrinógeno, se utilizan día a día en los servicios de urgencias, las salas de terapia intensiva y los servicios hospitalarios, pero en especial en el quirófano y las salas de recuperación posanestésica; en estas últimas áreas son indicados preferentemente por el anestesiólogo. Por lo anterior, el anestesiólogo es y debe ser parte activa de los grupos de trabajo ya mencionados, en el entendido de que es el profesional de la medicina que más utiliza esta alternativa terapéutica, lo que lo convierte en experto en el tema.La transfusión es en la actualidad una práctica segura y de calidad debido a que los procesos y la normatividad relacionados con su uso son estrictos. En la cadena del proceso están involucrados una gran cantidad de subprocesos y profesionales de la salud, entre los que destacan el médico (diferentes especialidades), la enfermera, el encargado del banco de sangre (de preferencia hematólogo), químicos, administradores y mensajeros, sin olvidar a la población civil y a los familiares de los enfermos, que son la fuente primigenia de este valioso producto con base en programas altruistas de donación. De esta manera, un proceso en el que intervienen tantos personajes está sujeto a varios puntos débiles, por lo que no se debe bajar la guardia y confiarse, ya que esto puede llevar al error y a los eventos centinelas, de grave repercusión para el paciente.Esta clínica fue planeada y desarrollada con base en que la transfusión es una práctica cotidiana en el ejercicio de la anestesiología y la actualización en este tema es prioritaria. Cada uno de los capítulos que se incluyeron en este número de las Clínicas Mexicanas de Anestesiología es de impacto y actualiza al lector en lo relacionado a los principios de la práctica transfusional, el impacto de la técnica anestésica en la hemorragia quirúrgica y la necesidad de transfundir, qué hacer ante una hemorragia masiva, en conceptos actuales relacionados con hemorragia aguda, las indicaciones precisas y racionales de las diferentes fracciones sanguíneas, el uso de concentrados de factores de coagulación y antifibrinolíticos, las técnicas de autotransfusión y cómo utilizar la sangre y los productos sanguíneos en situaciones y escenarios especiales, destacando lo relacionado con los Testigos de Jehová.Esta Clínica contiene información valiosa que será de gran utilidad para todos los profesionales de la salud que toman decisiones relacionadas con la transfusión, en especial en el perioperatorio.


DIRIGIDO A: Todos los profesionales de la salud que toman decisiones relacionadas con la transfusión, en especial en el perioperatorio.

CONTENIDO

1. Principios de la práctica transfusional. Óscar Iván Flores Rivera
2. Influencia de la técnica anestésica en el sangrado transoperatorio. Isis Espinoza de los Monteros Estrada
3. Manejo de la hemorragia intraoperatoria. Carlos Alberto Peña Pérez
4. Reacciones transfusionales. Raúl Carrillo Esper, Itzel González Martínez, Diego Araiza Garaygordobil
5. Indicaciones para transfusión de concentrados eritrocitarios, plaquetas, plasma y crioprecipitados. Raúl Carrillo Esper, Adriana Denisse Zepeda Mendoza
6. Indicaciones de administración de complejo protrombínico humano factores VII y VIII, y antifibrinolíticos. Alejandro Díaz Carrillo
7. Ahorradores hemáticos y autotransfusión. Agustín Omar Rosales Gutiérrez
8. Terapia transfusional en cirugía ortopédica. Guadalupe Zaragoza Lemus
9. Terapia transfusional en trauma múltiple. José Martín Meza Márquez
10. Hemotransfusión en neurocirugía. Eduardo Homero Ramírez Segura, Luis Gerardo Motta Amézquita, Yanet Ventura Enríquez, Erika León Álvarez
11. Terapia transfusional en cirugía oncológica. Yazmín Galván Talamantes
12. Terapia transfusional en cirugía cardiaca. Mario Andrés Pachón Guantiva
13. Terapia transfusional en cirugía ginecológica y obstétrica. Yazmín Galván Talamantes
14. Terapia transfusional en cirugía pediátrica. Diana Moyao García
15. Situaciones especiales y Testigos de Jehová. Ángel Augusto Pérez Calatayud

ACERCA DEL AUTOR

Carrillo Esper, Raúl.
Academia Nacional de Medicina. Academia Mexicana de Cirugía. Coordinador del Comité Académico de la Especialidad de Medicina del Enfermo en Estado Crítico, División de Estudios de Posgrado, UNAM. Profesor Titular de Posgrado de Medicina del Enfermo en Estado Crítico. Presidente del Colegio Mexicano de Anestesiología. Jefe de la UTI, Hospital Ángeles Lomas, Grupo Ángeles.